Энтеробиоз n Энтеробиоз - один из наиболее широко распространенных гельминтозов человека. Он встречается повсеместно, но в большей степени распространен в странах умеренного климата. В мире этим гельминтозом поражено боле 350 млн. человек, подавляющее большинство из которых составляют дети. n Интенсивность пораженности людей во многом зависит от уровня санитарной культуры населения.

n Важнейшей особенностью возбудителя энтеробиоза является контагиозность, обусловленная быстрым созреванием яиц, выживаемостью зрелых яиц на объектах окружающей среды и теле человека.

n Заболеваемость энтеробиозом детей превышает заболеваемость взрослых в 8, 2 раза и составляет 515, 63 на 100 тыс. детского населения (против 12, 25 на 100 тыс. взрослого населения). n Показатель пораженности энтеробиозом детей (1, 7%) также превышает показатель пораженности энтеробиозом взрослого населения (0, 6%) более чем в 2, 5 раза.

Городские и сельские жители составляют страдают энтеробиозом в равной степени. Энтеробиоз регистрируется на всей территории Ярославской области n Наиболее высокая заболеваемость и поражённость населения энтеробиозом ежегодно регистрируется в городе Тутаеве, в Большесельском, Гаврилов-Ямском, Даниловском, Некоузском, Первомайском, Пошехонском, Рыбинском, Тутаевском и Ярославском районах.

Энтеробиоз известен с глубокой древности, описания его встречаются в работах Гиппократа n Возбудитель энтеробиоза - острица - Enterobius vermicularis. n Мелкая нематода белого цвета. Длина самки 9 – 13 мм, самца - 2 – 3 мм. Хвостовой конец самца спирально загнут на брюшную сторону, а у самки - прямой, шиповидно заостренный (отсюда название - острица). n На переднем конце острицы находится кутикулярное вздутие - везикула. n Ротовое отверстие окружено тремя губами.

Яйца остриц n Яйца остриц почти прозрачные, асимметричные: имеют форму неправильного овала, так как одна сторона яйца уплощена. Размеры яиц 50 – 60 на 20 – 32 мкм.

Жизненный цикл n Из яиц, попавших в желудочно-кишечный тракт человека, в конечной части тонкой кишки выходят личинки, которые прикрепляются к ее слизистой оболочке, а также к слизистой начального отдела толстой кишки. n Фиксация происходит благодаря плотному прижатию головной везикулы к тканям хозяина и присасывающего действия расширенной части пищевода (бульбуса).

n В течение 12 – 14 дней личинки достигают половой зрелости. n Питаются острицы преимущественно содержимым кишечника, а иногда заглатывают и пропавшие туда с поврежденных участков слизистой эритроциты.

n Самцы после копуляции погибают, а самки начинают продуцировать яйца, которые накапливаются в матке. n В яйцах развиваются личинки. Их созревание может завершиться лишь во внешней среде в присутствии кислорода.

n Перегруженные яйцами самки (по 5000 – 17000 тыс. яиц в каждой) не в состоянии удерживаться на слизистой. Они быстро спускаются по кишечной стенке до прямой кишки. n Во время сна, когда сфинктер несколько расслабляется, острицы выползают из анального отверстия и откладывают яйца в перианальных складках хозяина, после чего погибают. n Длительность их жизни не превышает одного месяца. n Выползание и откладка яиц начинаются через 10 – 12 дней после заражения.

n В оптимальном для созревания яиц микроклимате подбельевого пространства (температура 35 – 36°С, влажность 90 – 100%) яйца дозревают и становятся инвазионными уже через 4 – 6 часов.

n Выраженность клинических проявлений энтеробиоза зависит от индивидуальной реактивности организма больного и от интенсивности инвазии. В связи с этим у части больных он может протекать субклинически или бессимптомно. n Наиболее ранним и обычным симптомом энтеробиоза является перианальный зуд, возникающий вечером или ночью в результате выползания остриц из анального отверстия. Зуд обусловлен механическим воздействием самих гельминтов и химического действия их секрета на кожу.

n При однократном заражении симптомы болезни могут быть весьма умеренными, но длительное заболевание, поддерживаемое постоянными суперинвазиями, может привести к истощению нервной системы больного и формированию аллергических реакций вследствие сенсибилизации его организма продуктами жизнедеятельности и распада погибших гельминтов, о чем свидетельствует эозинофилия крови.

n Наиболее частыми осложнениями являются энтеробиозные аппендициты, обусловленные сочетанием инвазии острицами и вторичной бактериальной инфекцией; энтеробиозный эндометрит и раздражение тазовой брюшины в результате миграции самок остриц через половые пути женщин; пиодермия, сфинктерит, парапроктит (редко). n Энтеробиоз может способствовать обострению кишечных инфекций и развитию дисбиоза.

Эпидемиология энтеробиоза n Источник инвазии - больной человек. n Механизм передачи - фекально-оральный. n Поскольку, в отличие от большинства гельминтов человека, яйца остриц становятся инвазионными уже вскоре после откладки их самками, они могут передаваться непосредственно от инвазированного человека контактно-бытовым путем.

Заражение происходит при n попадании яиц остриц в рот с пальцев рук, n с предметов домашнего обихода, n с пищей, n при вдыхании их с пылью.

n При наличии кислорода и высокой влажности (не ниже 70%) яйца остриц могут развиваться при температуре от 23 до 40°С (оптимум 35 – 37°С). Они довольно устойчивы во внешней среде. Зрелые яйца, высушенные при температуре 10 – 12°С и низкой влажности, сохраняют жизнеспособность до 3 недель. При влажности 60% и температуре 22 – 28°С они выживают до 8 суток. n Яйца способны заканчивать свое развитие в 1 – 10% растворе формалина, в 1 – 5% лизоле, в насыщенных растворах сулемы и медного купороса. В 5% растворе карболовой кислоты и в 10% растворе лизола они погибают.

Яйца остриц обнаруживаются на разных участках тела больных: n на коже перианальной области, n в подногтевых пространствах, n в паховых, пупочной и в подмышечных впадинах.

n С тела больного яйца попадают на нательное и постельное белье, на пол, загрязняют различные предметы обихода, пищевые продукты. В очагах энтеробиоза их находили в щелях полов, на стульчаках уборных, на ночных горшках, игрушках, коврах, столах, шкафах, гардинах и т. д. n Обсемененность жилых помещений инвазионными яйцами остриц приводит к непрерывным повторным заражениям ими, благодаря чему без проведения мер профилактики очаги энтеробиоза могут существовать длительное время.

Профилактика и меры борьбы. n При ликвидации очагов энтеробиоза применяются меры для предотвращения аутореинвазий и рассеивания яиц в жилых помещениях. n Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. Ногти должны быть коротко острижены, и при каждом мытье рук подногтевые пространства надо тщательно очищать. Перед едой и после посещения уборной следует мыть руки. Необходимо искоренить свойственную некоторым детям привычку брать пальцы в рот и грызть ногти. n В помещениях ежедневно производится влажная уборка с использованием дезинфектантов, все вещи и предметы протираются от пыли. n Эффективным способом является кварцевание помещений.

n Периодически проводится обследование на зараженность острицами работников водоснабжения и питания, а также воспитателей и другого обслуживающего персонала детских яслей и садов. Все выявленные больные подвергаются лечению.

Гельминты – надтип НИЗШИЕ ЧЕРВИ (Scolecida) Тип ПЛОСКИЕ ЧЕРВИ (Plathelminthes) Класс Trematoda (сосальщики) Класс Cestoidea (ленточные) Тип КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (Nemathelminthes) Класс Nematoda (круглые)

Гименолепидоз n Гименолепидоз встречается повсеместно, особенно в странах с сухим теплым климатом, в районах с неблагополучными социальноэкономическими условиями и низким уровнем санитарно-гигиенической культуры населения.

n В России высокая заболеваемость гименолепидозом отмечается на Северном Кавказе, а в ближнем зарубежье - в Туркмении, Узбекистане, Казахстане, Кыргызстане и в Молдове. n В среднеазиатских республиках доля гименолепидоза составляет от 30 до 70% всей заболеваемости гельминтозами. Особенно велика она в Туркмении.

Карликовый цепень относится к гельминтам с упрощенным жизненным циклом, который обычно начинается и заканчивается в организме человека, то есть человек служит и промежуточным, и окончательным хозяином

n При заглатывании человеком инвазионных яиц H. nana в тонкой кишке онкосферы освобождаются от яйцевых оболочек и активно внедряются в ворсинки, где через ряд переходных стадий превращаются в зрелых ларвоцист - цистицеркоидов. n Цистицеркоид состоит из передней вздутой части с ввернутой внутрь головкой и хвостообразного заднего придатка. Все его части окаймлены тонкой мембраной (кутикулой) с субкутикулярным слоем, которые помимо защитной выполняют также трофическую функцию.

n Через 4 – 6 суток созревшие цистицеркоиды выходят в просвет кишечника, прикрепляются к слизистой оболочке, внедряются между ворсинками и в течение 14 – 15 дней развиваются до половозрелой стадии. n Цистицеркоиды могут формироваться также в лимфатических узлах брыжейки, куда онкосферы попадают по лимфатическим путям. n После созревания личинки мигрируют в кишечник, где продолжают свое развитие

n Концевые проглоттиды отделяются от стробилы и разрушаются в кишечнике. n Освободившиеся из них яйца, содержащие инвазионных личинок, выходят с фекалиями во внешнюю среду. Продолжительность жизни карликового цепня, включая личиночный период развития, около 2 -х месяцев.

В редких случаях цикл развития может происходить со сменой хозяина. n Промежуточным хозяином служат личинки или имаго различных насекомых: хрущака мучного (Tenebrio molitor), хрущака мучного темного (Tribolium obscurus), некоторых блох. n В организме этих насекомых личинки развивается до стадии цистицеркоидов, которые могут сохраняться в них живыми свыше 260 дней. n Человек заражается при случайном проглатывании инвазированных насекомых с пищей.

Эпидемиология гименолепидоза n Основным источником заражения при гименолепидозе является больной человек. Эпидемиологическое значение мышей и крыс несущественно. n Механизм передачи - фекально-оральный. n Основными путями передачи служат контактно-бытовой и пищевой. Заражение может происходить непосредственно от инфицированного человека или через предметы обихода. Поэтому гименолепидоз относят к контагиозным гельминтозам. n Фактором передачи инвазионного начала могут служить загрязненные яйцами гельминтов руки, ночные горшки, дверные ручки, стульчаки туалетов, игрушки, пищевые продукты, кухонная утварь, предметы обихода.

n Во внешней среде яйца довольно быстро погибают. Особенно чувствительны они к высыханию и действию высоких температур. При высушивании на предметных стеклах при 55°С яйца гибнут через 30 мин, при 60°С - в течение секунды. n В речной воде при температуре от 18°С до 20°С они выживают около месяца; в сточной воде и фекалиях, покрытых водой погибают через 19 дней. n Большинство яиц сохраняет жизнеспособность после недельного пребывания под снегом при температуре воздуха от -3°С до -14°С.

n В фекалиях на поверхности почвы летом на солнце при колебаниях температур от 6, 7°С до 35, 7°С яйца погибают через 5 дней; при той же температуре в тени спустя 12 суток остаются жизнеспособными около 44% яиц. n На предметах обихода в жилых помещениях яйца сохраняются живыми от нескольких минут до двух суток; на пальцах рук - от 5 минут до 1 часа 20 минут.

n Заболеваемость детей до 14 лет в 3, 5 раза превышает заболеваемость взрослых. n Дети младшего и среднего школьного возраста болеют в 2 раза чаще, чем дети дошкольного возраста, и в 18 раз чаще по сравнению с детьми первых 2 лет жизни. n О высокой контагиозности инвазии свидетельствует также частое формирование семейных очагов гименолепидоза, которые обычно связаны с интенсивными очагами в дошкольных учреждениях.

n Заражение гименолепидозом происходит в течение всего года с некоторым подъемом в летне-осенние месяцы, что по мнению некоторых гельминтологов объясняется увеличением в рационе питания овощей и фруктов, богатых углеводами, которые служат основными пищевыми веществами для карликового цепня.

n Во время лечения и в течение 3 дней после него ковры и мягкие игрушки обрабатывают пылесосом или подвергают их камерной дезинфекции. n Эффективным методом профилактики является кварцевание помещений. n В палате (комнате) больного ежедневно производят влажную уборку с использованием дезинфектантов.

n Весьма важное значение имеет санитарно- просветительная работа, особенно среди родителей и работников детских учреждений.

n 4. 10. 1. Больных энтеробиозом, являющихся источниками распространения гельминтоза, в связи с особенностями производства и выполняемой ими работы, при их согласии, временно, на период лечения и контрольных обследований после лечения, руководители организаций и индивидуальные предприниматели переводят на другую работу, не связанную с риском распространения гельминтоза. При невозможности перевода указанных больных временно отстраняют от работы на период лечения и контрольных обследований с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации. n Взрослые, больные энтеробиозом, профессионально не относящиеся к декретированным и приравненным к ним контингентам, от работы на период лечения не отстраняются.

n 4. 10. 2. Больные, являющиеся источниками распространения гименолепидоза, отстраняются на период лечения с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации.

n 4. 10. 3. Детей, больных энтеробиозом, являющихся источником распространения гельминтоза, не допускают в дошкольные образовательные учреждения на период лечения и проведения контрольного обследования, при гименолепидозе - на период лечения.

n 4. 10. 4. При плановых профилактических обследованиях детей в организованных коллективах и выявлении 20% и более зараженных энтеробиозом детей на период лечения из детского коллектива не отстраняют. Химиопрофилактику энтеробиоза проводят одновременно всем детям и персоналу в соответствии с нормативными документами. n 4. 10. 5. На период проведения химиопрофилактики новых детей или длительно отсутствовавших в детский коллектив не принимают.

К ним относят гименолепидоз и энтеробиоз . Пропагативные стадии возбудителей не требуют предварительного развития во внешней среде, они выделяются из организма человека зрелыми и уже способными к инвазии. Заражение происходит контактным путем, через предметы обихода или грязные руки.

Эпидемиологические особенности гельминтозов определены биологическими особенностями гельминтов. Среди них следует выделить:

неконтагиозность гельминтов (за исключением энетробиоза и гименолепидоза),

замедленность распространения гельминтозов

их географическую и социальную приуроченность.

Социальные факторы играют ведущую роль в распространении гельминтозов, их ограничении, а равным образом в их ликвидации. Так, факторам, определяющими распространение гельминтозов, могут быть условия труда, бытовые и санитарно-гигиенические навыки населения, санитарное состояние местности, деятельность человека, связанная с освоением новых природных регионов, и изменения их биотопов. Распространению гео- и биогельминтозов способствуют такие бытовые навыки населения, как отсутствие уборных и рассевание экскрементов во внешней среде, применение необезвреженных фекалий людей для удобрения огородов и садов, употребление в пищу сырого и недостаточно термически обработанного мяса ряда животных и рыбы, а также употребление сырой воды.

Основные факторы передачи гельминтов включают следующие.

Геогельминтозы

Почва . Непосредственный контакт с ней может привести к заражению любыми геогельминтами, но в особенности теми, личинки возбудителей которых способны активно проникать через неповрежденные кожные покровы (анкилостомоз, некатороз, стронгилоидоз ). Заражение в результате проникновения личинок геогельминтозов через кожу может произойти в результате хождения босиком или соприкосновения с загрязненной землей при обработке огородов, полей, при всевозможных земляных работах.

Овощи, ягоды, фрукты , загрязненные яйцами гельминтов.

Вода , загрязненная яйцами и личинками геогельминтов, употребляемая в сыром виде для питья, мытья овощей, фруктов, посуды.

Любые пищевые продукты , загрязненные яйцами геогельминтов посредством рук, пыли, мух или других насекомых.

К числу биогельминтов принадлежат сосальщики (трематоды) и ленточные черви (цестоды), а также некоторые виды нематод. Для достижения инвазионной стадии им необходима смена одного или двух промежуточных хозяев, которыми могут выступать рыбы, ракообразные, моллюски, насекомые. Возбудители биогельминтозов проникают в организм человека при употреблении в пищу не прошедшего достаточной термической обработки мяса или рыбы, питье сырой воды. Представителями биогельминтозов являются дифиллоботриоз, клонорхоз, описторхоз, тениоз, тениаринхоз, трихинеллез, фасциолез, эхинококкозы. К контагиозным гельминтозам принадлежат инвазии, передающиеся от человека к человеку при личном контакте, через общие предметы туалета, посуду, белье или путем самозаражения. Это энтеробиоз, гименолепидоз, стронгилоидоз, цистицеркоз.

Классификация гельминтозов

В хроническую фазу гельминтозов, протекающих с преимущественным поражением гепатобилиарной системы, может возникнуть механическая желтуха, гепатит, холецистит, холангит, панкреатит. В случае миграции остриц при энтеробиозе возможно развитие упорных вагинитов, эндометрита, сальпингита. Хроническая стадия стронгилоидоза протекает с образованием язв желудка и 12-перстной кишки. При трихинеллезе может поражаться сердечно-сосудистая система (миокардит, сердечная недостаточность), органы дыхания (бронхиты, бронхопневмонии), ЦНС (менингоэнцефалит, энцефаломиелит). Вследствие инвазии филяриями лимфатических сосудов при филяриатозе нередко развивается лимфангит, лимфедема конечностей с отеком молочных желез и половых органов. При эхонококкозе возникают кисты печени и легких, при нагноении которых возможны осложнения в виде гнойного перитонита или плеврита.

На фоне гельминтозов у детей и взрослых снижается эффективность профилактической вакцинации и ревакцинации, в результате чего не достигается необходимый защитный уровень иммунитета. При наличии сопутствующих заболеваний гельминтозы видоизменяют и утяжеляют их течение. Исходом гельминтоза может быть выздоровление (при естественной гибели или изгнании гельминта) либо резидуальные явления нередко с инвалидизирующими последствиями.

Диагностика гельминтозов

На основании клинико-эпидемиологических данных гельминтозы в основном диагностируются уже в хроническую стадию. Для идентификации возбудителя гельминтоза используются специальные лабораторные методы: микрогельминтоскопические (соскоб на энтеробиоз), гельминтоовоскопические (исследование кала на яйца глистов), гельминтоларвоскопические, серологические (ИФА, РИФ, РСК, РНГА), гистологическая копрология. Исследуемым материалом для обнаружения яиц, личинок или фрагментов зрелых особей гельминтов могут служить фекалии, рвотные массы, дуоденальное содержимое, мокрота, моча, кровь, биоптаты кожи и др.

При кишечных гельминтозах могут быть информативны кожно-аллергические пробы с антигенами гельминтов. С целью выявления и оценки тяжести органоспецифических поражений широко применяется инструментальная диагностика: УЗИ печени, поджелудочной железы, ФГДС, колоноскопия, эндоскопическая биопсия, рентгенография и КТ внутренних органов, сцинтиграфия печени.

Лечение и профилактика гельминтозов

При кишечных гельминтозах к основному лечению добавляются антибактериальные препараты, энтеросорбенты, ферменты, пробиотики и др. Симптоматическая терапия гельминтозов может включать назначение антигистаминных препаратов, внутривенных инфузий, витаминов, сердечных гликозидов, НПВС, глюкокортикоидов. При эхинококкозе основным методом лечения пациентов служит хирургическое вмешательство (операции при кисте/абсцессе печени, эхинококкэктомия).

А ещё у нас есть

• климактерические условия;
• уровень социально – экономического развития;
• доступ к качественной медицине;
• санитарно – профилактические меры.

В экономически развитых странах с умеренным климатом уровень распространения гельминтозов намного ниже, чем в тропических слаборазвитых странах.

Классификация гельминтов

Гельминты или, как и называют в народе, глисты – это большая группа представителей низших червей, которые классифицируются в отдельные подвиды:

• круглые черви;
• ленточные;
• плоские или сосальщики.

В зависимости от пути заражения гельминтозы делятся на три группы:

К контагиозным гельминтозам относиться очень распространенное заболевание — энтеробиоз, которое вызывают острицы, а также гименолепидоз, которое провоцирует карликовый цепень. Инфицирование происходит при использовании больным и здоровым человеком предметов общего быта: посуды, постельного белья, предметами туалета и пр.

Геогельминты, как правило, развиваются без промежуточных хозяев. Яйца гельминтов вместе с зараженными каловыми массами попадают в почву, и там проходит дальнейший цикл их развития. Затем попав на овощи, зелень и ягоды, а также через грязные руки, геогельминты проникают в «новый дом» — организм нового хозяина.

• бычий и свиной цепень, аскариды, острицы и власоглавы «прописываются» в толстой кишке;
• описторхис в печени и желчных путях;
• эхинококки первоначально находятся в печени, а после разрыва эхинококковой кисты, могут мигрировать в другие органы (головной мозг и селезенку);

Особую опасность для здоровья человека представляют личинки, поскольку они способны мигрировать во все органы человеческого организма. Взрослая особь обычно имеет точной расположение в организме, а личинки могут попадать в кровоток, и распространяться по организму оседая в сосудах, мышцах, глазах, мозге и печени.

Таким образом, излюбленное место аскарид – верхние отделы тонкого кишечника, острицы – в нижней части тонкого кишечника и верхней части толстой кишки, власоглав — в начальной части толстой кишки.

Механизм развития заболевания

Механизм развития гельминтоза имеет две стадии:

• острую;
• хроническую.

В некоторых случаях у больных гельминтозами развивается иммунологическая толерантность, что является противоположностью иммунологической памяти. Это состояние иммунной системы характеризуется отсутствием иммунного ответа на возбудителя заболевания (антигена), который появляется в состоянии нормального функционирования иммунной системы. Один из механизмов иммунологической толерантности – угнетение иммунной системы (иммуносупрессия).

Следовательно, в результате угнетения иммунной системы на тот или иной фактор, происходит ее арективность к определенному агенту. Состояние приобретенной ареактивности и есть иммунологическая толерантность, которая развивается после предыдущего контакта с антигеном. Таким образов, при вторичном попадании гельминта в организм, иммунная система не вырабатывает механизмы для его защиты, что ведет к развитию серьезных состояний и заболеваний. В этом состоянии отсутствуют признаки гельминтоза, как острой, так и легкой стадии, и даже субклинических проявлений. Термин субклинический означает, что у больных имеются некоторые незначительные изменения в работе организма, когда остальные функциональные параметры остаются в пределах нормы.

Симптомы заражения гельминтами

Симптомы гельминтоза в острой стадии характеризуются следующими проявлениями:

• высыпаниями на коже, которые имеют рецидивирующий характер;
• отеками, имеющими генерализированную или локальную форму;
• повышением температуры тела;
• увеличением локальных лимфатических узлов;
• болями в мышцах и суставах;
• кашлем;
• приступами асфиксии (удушья);
• болями в грудной клетке;
• болями в животе;
• диареей;
• рвотой и тошнотой.

Также в острой фазе могут возникнуть серьезные осложнения, которые развиваются в результате глистной инвазии:

• миокардит;
• аллергические заболевания;
• увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия);
• сдвиг в формуле крови в сторону росту эозинофилов (эозинофилия).

Хроническая стадия гельминтоза характеризуется следующими симптомами:

• болями в животе;
• расстройством стула;
• рвотой и тошнотой;
• астенией;
• ночным зудом в области анального отверстия;
• потерей аппетита.

В случаях массивной инвазии может возникнуть следующие осложнения:

• кишечная непроходимость;
• механическая желтуха;
• гепатит;
• холецистохолангит;
• железодефицитная анемия, поскольку некоторые виды гельминтов питаются кровью человека;
• панкреатит.

При поражении гельминтами- цистицерками (разновидностью ленточных червей) центральной нервной системы, симптомы характеризуются разнообразной неврологической симптоматикой.

Токсокароз проявляется симптоматикой со стороны легочной (кашель, одышка, приступы астмы) и абдоминальной системы (тошнота, рвота, боли в животе, диарея), а также поражением зрительной и нервной системы.

Диагностика гельминтозов

В первую очередь на гельминтную инвазию реагирует кровь, что характеризуется сдвигом ее формулы в сторону:

• увеличения числа эозинофилов в общем анализе крови;
• повышения содержание билирубина;
• повышения уровня ферментов АЛТ и АСТ;
• повышения тимоловой пробы;
• повышения амилазы в биохимическом анализе крови;
• увеличения щелочной фосфатазы.

Таким образов, прежде всего диагностику гельминтозов осуществляют с помощью серологических анализов крови:

• ИФА – диагностика (иммуноферментный анализ крови);
• ПЦР – тест (полимеразная цепная реакция);
• Гемо –тест(гемосканирование живой капли крови);
• РИФ – исследование крови (реакция иммунофлюоресценции);
• РНГА – диагностика (реакция непрямой гемагглютинации).

Также для успешной диагностики гельминтов в организме, их личинок и яиц, исследуют следующие биоматериалы:

• каловые массы;
• мочу;
• желчь, желудочный сок;
• мокроту;
• ректальную слизь.

Для диагностики месторасположения гельминтов используют:

• УЗИ – исследование;
• эндоскопию;
• эндобиопсию;
• компьютерную томографию.

• пирантел;
• мебендазол;
• альбендазол;
• карбендацим.

При заболеваниях, вызванных ленточными червями, назначают празиквантел. Эффективность противогельминтовых препаратов настолько велика, что чаще всего хватает однократного приема, но для поддержания терапевтического эффекта назначают комплексное лечение в виде схемы, с повторным приемом лекарства через пару дней.

И, конечно же, не стоит забывать, что при некоторых формах гельминтозов требуется лечение всех членов семьи.

Гельминты вызыают сенсибилизацию организма с последующим развитием аллергических реакций, механическое повреждение органов и тканей хозяина и нарушение их функций. Они ухудшают всасывание пищевых веществ и витаминов, обуславливают развитие анемии, отягощают течение других заболеваний и снижают эффективность вакцинации против них. Доказано, что гельминты вызывают замедление физического развития детей, снижают работоспособность и ухудшают умственную деятельность.

Пути заражения человека гельминтами разнообразны. Яйца гельминтов могут попасть в рот с овощами и ягодами, загрязненными фекалиями, а также с грязных рук. Ряд личинок гельминтов попадает в организм человека при употреблении в пищу сырого или полусырого мяса, рыбы, раков, свежих водных растений. В некоторых случаях можно заразиться при ходьбе босиком по загрязненной почве или купании в загрязненном водоеме, откуда личинки активно проникают через кожу и слизистые оболочки. Некоторые гельминты переносятся насекомыми.

2) разнообразные органы прикрепления к телу хозяина: присоски, крючья и т.д.;

3) упрощенное развитие нервной системы и органов чувств;

4) просто устроенная пищеварительная система или её отсутствие;

5) чрезвычайно высокая плодовитость.

Географическое распространение гельминтов зависит от природных и социальных факторов. В Европейской части России довольно широко распространен аскаридоз, так как климатические условия и почвенные факторы благоприятны для развития яиц аскарид. Свиной и бычий цепни и эхинококк чаще встречаются в животноводческий районах. В Сибири, в бассейнах рек Средней Волги, Камы, Днепра встречается кошачий (сибирский) сосальщик. Капликовый цепень и острица, передаче которых способствуют нарушения правил личной гигмены, встречаются повсеместно.

Гельминты подразделяются на два основных типа- плоские и круглые черви. К типу плоские черви относятся два класса:

1) класс трематоды (сосальщики);

2) класс цестоды (ленточные черви)- лентецы и цепни.

К типу круглые черви относится класс нематоды (круглые черви).