Неспособность мужского зрелого организма к оплодотворению называется бесплодием. Проявляется проблема, как правило, при многократных попытках безуспешного зачатия в паре. По статистике, среди российских семей в 45% случаев ставят бесплодие у мужчин как основную причину неспособности зачать ребенка.

Читайте в этой статье

Причины возникновения мужского бесплодия

Таков менталитет, что первой идет к врачу женщина. И когда после комплексного обследования обнаруживается, что она здорова, репродуктивная система готова к зачатию, возникают подозрения в отношении партнера.

Для успешного оплодотворения и развития зародыша необходимы следующие условия:

• полноценный сперматогенез правильных сперматозоидов;
• дозревание сперматозоидов;
• физиологически нормальная эякуляция;
• активность сперматозоидов вне половых мужских путей до момента слияния с яйцеклеткой и полноценного оплодотворения.

Бесплодие у мужчины может носить как врожденный характер, так и приобретенный. Врожденная неспособность к оплодотворению развивается вследствие различных патологий в развитии яичек (крипторхизм, гипогонадизм и т. д.). Нередки нарушения в развитии уретры. Чаще диагностируется гипоспадия, стриктура. При этих аномалиях развития сперма не попадает во влагалище.

Заболевания, приводящие к бесплодию у мужчин

Причин приобретенного мужского бесплодия множество. Наиболее часто это состояние связано с перенесенными заболеваниями. Хронические воспалительные заболевания изменяют нормальный сперматогенез, приводят к образованию аномальных сперматозоидов, неспособных к оплодотворению. Провоцировать невозможность к зачатию могут следующие патологии:

• эпидемический паротит (свинка);
• заболевания, передающиеся половым путем;
• неинфекционные воспалительные процессы;
• аномалии развития в репродуктивной системе (крипторхизм, гипоспадия, варикоцеле, гипогонадизм);
• сахарный диабет;
• интоксикации;
• травмирование репродуктивных органов, хирургические вмешательства;
• гормональные нарушения;
• генетический фактор.

Бесплодие у мужчины, причины возникновения которого, как правило, носят комплексный характер, устанавливается чаще всего.

Факторы, способствующие развитию патологии

Помимо патологий, сопровождающихся явлениями воспаления, нарушения кровоснабжения, гормональными перестройками, существуют способствующие факторы. Их наличие усугубляет действие основных причин или является пусковым механизмом развития нарушений в репродуктивной системе организма.

Факторы бесплодия у мужчин очень разнообразны:

• работа с вредными производственными факторами (ионизирующее излучение, вибрация, химические вещества, электромагнитные волны);
• гиподинамия, сидячая работа;
• пагубные привычки (алкоголизм, курение);
• профессиональные велосипедные тренировки;
• обтягивающее белье;
• перегревание и переохлаждение органов таза;
• психоэмоциональные перегрузки, стрессы.

Не такие уж и страшные на первый взгляд, все эти причины негативно отражаются на показателях спермы. Ее качественные и количественные характеристики снижаются.

Виды мужского бесплодия и их особенности

По характеру бесплодие бывает трех видов:

• Секреторная форма бесплодия выражается в неспособности половых желез к выработке достаточного количества активных сперматозоидов. Чаще это связано с нарушением кровоснабжения тканей семенников. При этом мужские половые клетки имеют дефекты, их содержание в семенной жидкости резко снижено.

О чем расскажет спермограмма

• Нарушение фертильной способности у мужчины в этом случае – сложная форма для диагностики и лечения. Факторами бесплодия по аутоиммунному механизму чаще являются травмы, хирургические вмешательства. Антиспермальные антитела воспринимают собственные половые клетки как чужеродные антитела. Они снижают подвижность сперматозоидов, могут негативно влиять на сам процесс сперматогенеза. Сперматозоиды не могут проникнуть в цервикальную жидкость.
• Экскреторное бесплодие. Причиной экскреторного нарушения чаще являются перенесенные воспалительные заболевания, пороки развития уретры и придаточных половых желез. Вызвать бесплодие такого типа может обструкция семявыносящих протоков, а также асперматизм. При этой форме изменяются качественные показатели спермы: снижается концентрация сперматозоидов, их активность, появляются патологические половые клетки.

Если зачатие при аутоиммунном бесплодии все-таки произошло, антитела нарушают дробление зиготы, затрудняют развитие зародыша, могут быть причиной .

Признаки и симптомы мужского бесплодия

Симптомы бесплодия у мужчин чаще носят размытый, неконкретный характер. Сексуальная конституция, половая активность мало отражается на способности к зачатию. Как правило, бесплодные мужчины ведут весьма активную половую жизнь, не испытывают признаков сексуального бессилия, импотенции. Мужчина чаще сам не в курсе своей проблемы. Никаких явных симптомов, физического недомогания при нарушении фертильных способностей не наблюдается.

В 90% случаев мужское бесплодие протекает практически бессимптомно. Для него характерен один существенный признак: отсутствие оплодотворения при регулярной половой жизни в течение одного года без контрацептивов на фоне репродуктивной способности партнерши.

Явные признаки мужского бесплодия	Косвенные признаки нарушения репродуктивной функции
врожденные патологии, требующие хирургического вмешательства (крипторхизм, варикоцеле); нарушения гормонального фона с видимыми признаками: недоразвитие яичек, припухлость молочных желез, лишний вес; при ретроградной эякуляции наблюдается мутная моча после полового акта.	уменьшение количества эякулята; болезненность при совершении полового акта; болевые ощущения в области мошонки и яичек; снижение потенции.

Аутоиммунные и генетические отклонения не имеют клинических признаков.

Разнообразные причины бесплодия у мужчин, признаки болезни, не имеющие явных проявлений, приводят к несвоевременности обращения за квалифицированной помощью узких специалистов. Это коварная патология, выявляющаяся, как правило, только после многолетних бесплодных попыток мужчины обзавестись потомством.

Диагностика мужского бесплодия

Диагноз бесплодие устанавливается после комплексного обследования организма мужчины. Врач собирает тщательный анамнез, анализирует факторы, способные привести к нарушению фертильной функции. Некоторые патологии развития (гипосадия, крипторхизм) диагностируются еще в новорожденном возрасте.

Варикоцеле обнаруживается при медицинском осмотре в случае обращения мужчины с жалобами на болезненность во время полового акта. При проведении осмотра обнаруживается также гипогонадизм.

Наиболее информативными являются следующие методы исследования:

• качественные и количественные показатели семенной жидкости;
• комплексные анализы крови и мочи;
• иммунологические исследования;
• анализы на венерические заболевания;
• исследования секрета предстательной железы;

В большинстве случаев расшифровка дает полную картину фертильной способности у мужчины. Этот информативный вид микроскопического и морфологического анализа позволяет судить о подвижности сперматозоидов, их количестве. Выявляет спермограмма дефекты в строении мужских половых клеток, вязкость спермы, ее кислотность и т. д.

Проведение ультразвукового исследования позволяет исключить заболевания и патологии предстательной железы и яичек. Для диагностики воспалительного заболевания применяют микроскопические методы исследования биологических жидкостей.

Гормональные анализы направлены на определение концентрации в крови тестостерона, эстрогена и других гормонов. По их результатам оценивается гормональный фон мужского организма, что важно в диагностике и лечении мужского бесплодия.

При подозрении на непроходимость семенных канальцев, врач назначит рентгенологическое исследование с контрастным веществом. Мужчинам, страдающим варикоцеле, может быть назначена допплерография.

При необходимости будут назначены дополнительные методы исследования, консультация у эндокринолога, андролога, сексопатолога.

Стоит заметить, что мужчинам довольно сложно решиться на прохождение диагностики в силу того, что большую часть процедур они воспринимают как унизительные, а еще часть — довольно болезненная. Крайне важно поддерживать супруга, чтобы вместе преодолеть возникшие сложности на пути к беременности.

Профилактика мужского бесплодия

Этиология возникновения нарушений фертильной способности мужского организма многообразна. Поэтому профилактика бесплодия носит комплексный характер. Заботиться о мужском здоровье необходимо с детского возраста. Обязательны регулярные посещения хирурга и уролога в период полового созревания.

Здоровый образ жизни – одно из основных профилактических мероприятий бесплодия. Умеренные занятия спортом, физические нагрузки – залог улучшения функций репродуктивной системы. Важен полный отказ мужчины от курения и употребления алкоголя. Нежелательны частые перегревания (бани, сауны) и переохлаждения организма.

Полноценное питание, богатое белками, питательными веществами, витаминами и микроэлементами – хорошая профилактика не только бесплодия, но и крепкого иммунитета. Пища должна быть здоровой, натуральной. Из рациона исключаются острые, копченые, жареные блюда. Основу питания должны составлять рыба, мясо, овощи и фрукты. Немаловажную роль играет защита мужского организма от стрессов и негативных психоэмоциональных факторов. Регулярная полноценная сексуальная жизнь с постоянной партнершей также благотворно влияет на фертильную способность мужчины.

Бесплодие у мужчин – проблема не только медицинского характера, но и социального. Нарушение фертильных способностей сильной половины приводит к психоэмоциональным проблемам в семье, снижает качество социальной жизни. Поэтому необходимо как можно раньше обратиться за медицинской консультацией, начать вести здоровый образ жизни, исключить факторы, которые способствуют развитию репродуктивной дисфункции у мужчин.

На сегодняшний день проблема зачатия ребенка не обошла стороной очень многие семьи. По данным медицинской статистики 10% супружеских союзов не имеют возможности родить ребенка, не прибегая к помощи специалистов. Женское бесплодие наблюдается в 40% случаев отсутствия детей в семье, а мужское – в 45% всех пар. Только в 15% факторами, вызывающими отсутствие беременности у женщин являются биологическая несовместимость партнеров и другие редкие случаи.

Репродуктивная система у мужчин

Для понимания причин отсутствия у мужчины детородной функции необходимо иметь общую информацию о мужском организме с точки зрения оплодотворения. Немного подробнее о репродуктивной системе. Во главе процесса зачатия ребенка, конечно, стоит сперматозоид – половая клетка (гамета) организма мужчины, отвечающая за оплодотворение яйцеклетки. Составными частями сперматозоида являются головка, шейка и хвост. Генетические сведения, которые в будущем передадутся плоду, хранятся в головной части, а хвостовая - необходима для обеспечения подвижности половой клетки.

Производство половых клеток происходит в извитых канальцах яичек, окутанных специальным сперматогенным эпителием. Продолжением извитых семенных канальцев являются прямые. Это и есть тот путь, длинною примерно в пятьсот метров, который преодолевают мужские гаметы, созревая и приобретая возможность полноценно оплодотворить яйцеклетку. Завершающими являются придатки яичка, именно из них сперматозоиды выходят наружу через семявыводящий проток. Семенной проток пролегает сквозь паховый канал, затем, минуя брюшную полость, заканчивается семенными пузырьками, расположенными за мочевым пузырем.

В пузырьках происходит накопление сперматозоидов и их перемешивание с секретом, выделяемым стенками полостей. Полезные вещества, содержащиеся в жидкости пузырьков, позволяют мужским гаметам преодолевать расстояние до яйцеклетки. Через семявыбрасывающие протоки они достигают предстательной железы, проходя сквозь которую обогащаются и ее секретом. Таким образом, получается биологическая жидкость под названием сперма, которая содержит в себе сперматозоиды, питательные вещества и химические соединения, дающие щелочную среду. В период эякуляции становятся открытыми семявыбрасывающие протоки, и сперма попадает в мочеиспускательный канал, из которого выталкивается наружу в момент семяизвержения.

Выделяют следующие разновидности мужского бесплодия. Секреторная форма характеризуется нарушением производства мужских половых клеток в извитых канальцах яичек. А при обтурационной – на пути гамет к мочеиспускательному каналу присутствует помеха. Немного подробнее о каждом виде.

Секреторная форма бесплодия у мужчин

Секреторная форма бесплодности отличается тем, что яички не способны выработать нужное количество сперматозоидов, которого будет достаточно для прохождения гаметами всего пути и совершения процесса оплодотворения яйцеклетки. Также при секреторном виде бесплодия возможны нарушение подвижности гамет, либо большинство половых клеток имеет изъяны в строении.

Варикоцеле

Источник секреторной формы бесплодности по своей сути, какое-либо негативное воздействие на яички. Наиболее часто встречающаяся болезнь, результатом которой есть нарушение выработки сперматозоидов, имеет название варикоцеле – варикозное расширение вен яичка. При этом заболевании кровеносные сосуды яичка не позволяют произойти необходимому оттоку крови из органа, и происходит ее застой, то есть нарушается кровоснабжение ткани яичка и подавляется его функционирование. Как правило, начинается варикоцеле с левой стороны, однако по прошествии некоторого времени кровоснабжение здорового яичка также повреждается, затем подключаются другие не нормальные механизмы. Таким образом, итогом варикозного расширения может стать значительное уменьшение выработки сперматозоидов обоими яичками и наступит секреторное бесплодие

Водянка яичка

Схожие симптомы вероятны и при другом заболевании – водянке яичка. Характеризуется оно обильным скоплением жидкости в мошонке, которая сжимает яичко. Это явление необходимо лечить незамедлительно, так как процесс давления может вызвать сбой кровоснабжения тканей яичка, а как результат – бесплодность. Опасность кроется и при паховой грыже. Такое нарушение мужского здоровья, как крипторхизм, то есть не опущение яичек в мошонку, встречается достаточно редко. Его обнаруживают и начинают лечить в раннем детском возрасте, а к семи годам у мальчика курс лечения полностью пройден, а процесс опущения яичек должен быть благополучно завершен. Если этого не произойдет, в функционировании яичек возможны нарушения.

Осложнения после свинки

Еще одной болезнью, дающей плачевный результат в виде потери мужской фертильности, относится эпидемический паротит, то есть свинка. Под воздействием вируса, являющегося причиной этого заболевания, происходит сбой в работе различных желез организма. Не редко начало паротита – воспаления слюнных желез, внешне выражается следующим образом, лицо пострадавшего опухает, округляется. Видимые симптомы стали поводом для появления простого названия болезни – свинка. В процессе этого заболевания страдают и половые железы, чаще всего яички. Если в детстве мужчина перенес орхит (воспаление яичек), который протекал в достаточно тяжелой форме, а лечение было выполнено с опозданием, во взрослом возрасте возможны последствия в виде нарушений деятельности яичек.

Радиация как причина бесплодия

Не исключением является повреждение смерматогенного эпителия под влиянием разных внешних обстоятельств. Долгое действие проникающей радиации, вызывающее лучевую болезнь и прочие формы нарушений здоровья, оказывает сильное негативное влияние на сперматогенный эпителий яичек, повреждая его. Естественно, результатом этого становится значительное падение числа вырабатываемых здоровых сперматозоидов. Долгие и интенсивные воздействия электромагнитных колебаний могут стать причиной таких же нарушений. Говоря об этом, следует упомянуть, что постоянное ношение мобильного аппарата в зоне пояса – это и есть электромагнитное воздействие, хотя массовыми исследованиями факт вреда еще не доказан.

Перегревание яичек

Одним из распространенных негативных факторов влияния является высокая температура. В результате нахождения в жаркой среде (например, работа кочегара или сварщика) происходит частичное угнетение функции яичек. С осторожностью также следует относиться мужчинам, заботящимся о своем будущем отцовстве, к посещению сауны или бани, частым и продолжительным приемам горячей ванны. Тепловые процедуры рекомендуется завершать, приняв прохладный душ, либо просто дать возможность температуре тела опуститься до нормы перед тем, как начать одеваться. Нужно с осторожностью относиться к постоянным тренировкам на велосипеде.

Сжатие и регулярные толчки в область промежности могут стать причиной нарушения деятельности яичек. Именно поэтому при прохождении терапии секреторной формы бесплодия мужчинам имеет смысл совсем отказаться от езды на велосипеде, особо это относится к профессионалам. Еще одним внешним фактором сбоев работы яичек называют узкое, сильно облегающее нижнее белье.

Экстрагенитальные патологии

Серьезные болезни, такие как сифилис, туберкулез или тиф, нарушения гормонального фона, или долгий прием медпрепаратов против опухолей и противоэлептических лекарств, антибиотиков, стероидных гормонов, антиандрогенов способны привести к ухудшению сперматогенной деятельности яичек. Выработка здоровых сперматозоидов сильно падает под действием таких процессов как постоянный стресс и недостаточный сон, нехватка белков и витаминов, плохая экология, чрезмерное увлечение табакокурением и алкоголем, употребление наркотиков.

Как правило, для выявления секреторного вида бесплодия кроме спермограммы, назначается анализ биопсии яичек. Данное исследование дает возможность понять, каково состояние ткани яичек, а также найти причину нарушений. До проведения курса основной терапии бесплодия секреторной формы необходимо убрать первопричину его возникновения - варикоцеле, водянку, паротит, выявить и устранить негативные внешние обстоятельства или перестать принимать медицинские препараты. Только после этого назначается общее лечение, имеющее целью улучшение сперматогенной деятельности. Курсовое лечение опирается на наличие полноценного рациона мужчины, ведение им здорового образа жизни, прием витаминов и лекарственных средств, повышающих крооснабжение органов мошонки.

Иногда он дополняется стимулирующим лечением гормонами. В завершении темы о лечении секреторной формы мужского бесплодия, хочется сказать о том, что процесс излечения длительный, постепенный, но приводящий к положительным результатам. Поэтому отнестись к рекомендациям и назначениям специалиста следует с полной ответственностью.

Обтурационное мужское бесплодие

Обтурационная форма мужского бесплодия характеризуется тем, что движение гамет по семявыводящим протокам с одной стороны (иногда с двух) не представляется возможным. В случае одностороннего отсутствия проходимости в сперме сильно снижено содержание гамет, а при двухстороннем – половые клетки отсутствуют вовсе. Не проходимость семявыносящих протоков (облитерация) возникает и прогрессирует в силу различных обстоятельств.

Осложнения после эпидидимита

Наиболее часто встречающимся источником облитерации специалисты называют перенесенное заболевание эпидидимит, то есть воспаление придатка яичка. Болезнь проходит, а протоки придатка яичка слипаются либо закупориваются, соответственно проникновение сперматозоидов далее невозможно и семянной пузырь для них недоступен. Не хороший результат могут дать и перенесенные травмы в области паха, особенно в случаях небрежного к ним отношения – в обязательном порядке нужен осмотр врача, возможно даже лечение.

Бесплодие после операции

Еще одной причиной может стать не намеренная деформация семявыводящих путей в процессе проведения хирургической операции на органах малого таза. Семявыносящие протоки могут быть повреждены в результате давящего воздействия на них опухоли или кисты придатка яичка. Аномалии с рождения – отсутствие придатка яичника или семявыводящего канала имеют место быть при обтурационном виде бесплодия. Последствием перенесенного сифилиса или туберкулеза также может быть облитерация.

Для обнаружения этого вида бесплодия существуют особые методы, посредством которых и диагностируется присутствие, местонахождение и размер участка не проходимости. Базовое лечение обтурационной формы нарушения мужской функции - это хирургическое оживление проходимости линий вывода семени. Эффективность операционного вмешательства главным образом обусловлена размером поля непроходимости. Суть операции состоит либо в иссечении больного участка, либо в создании другого способа продвижения для гамет. Как вариант лечения этой формы бесплодия изредка специалисты используют анастомоз (соединение между собой двух полостей) с противоположным семявыносящим протоком.

Другие причины бесплодия

Существуют и такие причины, при которых "виноваты" оба партнера. Например, у одного из них может быть одно заболевание, а у другого - несколько иного характера, но тоже затрудняющее возможность зачатия.

Биологическая несовместимость партнеров

Врачебная практика выделяет случаи, составляющие примерно 10% от всех проблемных супружеских пар, когда ни у мужчины, ни у женщины не выявляются четкие причины, препятствующие беременности супруги. А иногда у каждого из партнеров есть дети от предыдущих браков. В таких ситуациях специалисты говорят о несовместимости партнеров иммунологического характера. То есть имеет место наличие аллергии у женщины к мужским гаметам супруга или каким-либо компонентам спермы. Диагностируется этот вид бесплодия назначением комплекса различных исследований, в том числе делается аллергопроба с эякулятом партнера. Во всем мире лечение такой формы проблемы оплодотворения вызывает сложности. К сожалению, андрологи и гинекологи пока не могут назначить терапию, эффективную во всех случаях, поэтому положительный результат наступает не гарантирован.

Аномалии строения мужских органов

Кроме выше описанных случаев, специалисты выделяют и другие формы бесплодия, которые встречаются гораздо реже. Существует такое заболевание, имеющее название гипоспадия, при котором от рождения у мужчины присутствует аномалия строения полового органа - мочеиспускательный канал расположен не на верхушке пениса, а на нижней его поверхности. В случае наличия этого дефекта шанс на зачатие очень низок, потому что в момент эякуляции большое число гамет вероятнее всего не оказывается на шейке матки, а значит, не достигает яйцеклетки. Еще одним источником мужской несостоятельности есть расстройство половой функции – эректильная дисфункция, то есть невозможность достижения и поддержания эрекции. К сожалению, такие последствия имеют разные воспалительные заболевания, оставшиеся без лечения. К ним относятся хронический простатит и специфический уретрит, наиболее распространенные нарушения мужского здоровья. Наличие дисфункции у супруга может позволить паре полноценно совершить половой акт не чаще одного раза в месяц, а при такой регулярности возможность оплодотворения яйцеклетки маловероятно.

Незнание биологии мужчины и женщины

К сожалению, встречается еще одна причина, препятствующая появлению детей в семье – это недостаточная осведомленность в вопросах физиологических отношений между женщиной и мужчиной. Есть супруги, которые не понимают, что оплодотворение яйцеклетки не возможно в случаях орального или анального полового контакта. Если партнеры слишком часто практикует эти виды близости, соответственно уменьшается количество классических актов, и долгожданная беременность не наступает в силу физических причин. Есть и другие примеры из практики врачей гинекологов. Например, один специалист поделился случаем из своего опыта. Однажды к нему на прием попали супруги, у которых долгое время не получалось завести ребенка. Выяснилось, что причиной тому элементарное незнание как нужно заниматься сексом, женщина оказалась девственницей. Звучит история не совсем правдоподобно для нашего времени, однако факт остается фактом.

Диагностика мужского бесплодия

Выше описаны причины возникновения бесплодия у мужчин, а теперь немного об их диагностировании. Предварительно, конечно, врач собирает анамнез (расспрашивает пациента), осматривает визуально и проводит необходимый комплекс общих анализов. Следующим шагом является исследование эякулята, называемое спермограмма. Эта лабораторная проверка мужского материала дает представление о его составе и свойствах. Спермограмму принято считать базовым исследованием при диагностике мужской бесплодности. И это действительно так, анализ очень информативен, не занимает много времени, прост и экономичен в выполнении, а данные спермограммы нет возможности получить каким-либо другим диагностическим методом. Про другие анализы и методы забывать не стоит, ведь с их помощью можно детализировать картину нарушения здоровья пациента.

Для получения правильного результата спермограмма назначается повторно, два, при необходимости три раза, в сравнении данных более точно специалист может поставить диагноз. Именно поэтому рекомендуется посещать врача – специалиста в области мужской бесплодности с готовыми анализами эякулята.

Анализ и значения спермограммы

Теперь немного подробнее о нормах и вероятных несоответствиях показателей исследования мужского материала. Нормой считается общее количество эякулята, помещающееся в чайную ложку, то есть от трех до пяти миллилитров. Меньшие показатели говорят о снижении деятельности яичек и половых желез. В случае получения данных, свидетельствующих об объеме спермы меньше двух миллилитров, получение зиготы практически исключено, даже при норме других показателей. Количественная характеристика в норме - в сперме не должно быть менее 20 миллионов гамет. Низкое число сперматозоидов называется олигозооспермией. Это отклонение возникает вследствие не нормального функционирования (пониженного) яичек или в случае наличия непроходимости семявыносящих канальцев. Азооспермия – абсолютное отсутствие гамет в эякуляте, наблюдается в случае обтурации с двух сторон или дефиците деятельности яичек. Часто вызывает недоумение у пациентов тот факт, что зачатие не представляется возможным при низком количественном показателе (например, один миллион единиц) гамет в эякуляте, ведь в процессе оплодотворения участвует всего лишь один сперматозоид. Для прояснения ситуации, приведем некоторые цифры.

После извержения мужской жидкости на шейке матки оказывается примерно 200 миллионов гамет, а преодолевают слизистую пробку канала шейки только половина. Движение к устью маточных труб продолжает лишь не большое число сперматозоидов, а преодоление маточной трубы и попадание к яйцеклетке удается всего двумстам биологическим единицам. Таким образом, становится понятно, что шанс оплодотворения при наличии одного сперматозоида в сперме ничтожно мал, примерно как джекпот в лотерее. От качества мужской спермы зависит вероятность наступления беременности, а подвижность сперматозоидов – одна из важнейших ее характеристик. В здоровом эякуляте гаметы движутся вперед, иногда хаотично.

Если подвижных сперматозоидов в сперме не достаточно, наблюдается астенозооспермия, а вслучае их полного отсутствия – некрозооспермия. Специалисты утверждают, что количественный и качественный (подвижность) показатели эякулята напрямую связаны с регулярностью сексуальных контактов супругов. Есть мнение, что уже на третьей подряд половой близости сперматозоиды становятся не пригодными к оплодотворению. Дело в том, что существует медицинская статистика, подтверждающая, факт наличия наибольшего количества гамет в сперме мужчины, воздерживающего от половых актов двое и более суток. К тому же, в случае частой близости супругов в сперму проникают не окончательно созревшие гаметы, не имеющие необходимой жизнестойкости и подвижности для выполнения своего функционала.

Такой показатель спермограммы как морфология дает представление о том, каков процент гамет имеет правильное строение, и нормой считается – больше половины. Если эта цифра меньше, стоит говорить о наличии тератозооспермии. Существует заблуждение, что не нормальное строение сперматозоида может отразиться на полноценности будущего плода, однако же генетическая информация в любой гамете присутствует в полном объеме. При показателе ниже нормы снижается вероятность самого факта зачатия. Такая ситуация может наступить по факту нарушения деятельности половых желез. В свою очередь причинами их дисфункции являются хронический простатит, везикулит, специфические воспалительные процессы или отсутствие регулярной половой близости.

Нормой считается отсутствие участков скопления гемет (агрегация). Это нарушение определяется в ряде случаев визуально, такие зоны эякулята имеют большую плотность и отличаются белым цветом. Часто низкая подвижность сперматозоидов сопровождается агрегацией и ее причиной также могут быть многие нарушения мужского здоровья.

Еще один показатель, превышение нормы которого указывает на наличие воспаления острой стадии в органах урогенитального тракта, это содержание лейкоцитов в эякуляте. Норма – 1-2 в поле зрения. В случае присутствия количества более заявленного, врач назначает полное обследование на предмет выявления таких заболеваний, как эпидидимит, орхит, простатит, везикулит, уретрит и другие подобные.

Еще раз хочется сделать акцент на необходимости проведения неоднократной спермограммы, так как большая часть ее показателей может меняться в зависимости от разных внешних факторов и не только. Четкую оценку способности мужчины к зачатию специалист дает на основании сравнения нескольких данных.

Препятствием в успешном преодолении проблем мужского бесплодия специалисты, в том числе, называют психологический аспект. Практический каждый мужчина, даже зная о своих болезнях и возможных негативных последствиях, испытывает шок, услышав диагноз бесплодие в свой адрес. Потрясением является для женщины слова врача о невозможности иметь детей, но мужчина переживает это известие еще сложнее. По утверждениям психологов у многих мужчин на подсознании заложена истина, что отсутствие возможности зачать ребенка равносильно инвалидности. Диагноз бесплодие наносит огромную психологическую травму, влекущую за собой угрозу нормальному жизненному укладу мужчины. Известны примеры, когда мужчины не могли смириться с таким положением вещей и благополучные браки распадались, не смотря на то, что вторая половина пыталась решить проблему бездетности другими возможными способами.

Часто уход из семьи приводит мужчину к злоупотреблению алкоголем или даже наркотикам, такие люди сознательно пытаются уйти от действительности. К сожалению, много представителей сильной половины человечества, упрямо не соглашаются ни на какие медицинские консультации и обследования, в глубине души страшась получить ответ о своей мужской неполноценности.

На пути к заветной беременности супружеские пары сталкиваются со многими психологическими моментами, которые вполне могут привести к разрушению семьи. Для достижения зачатия часто приходится соблюдать рекомендации врача по ведению половой жизни, а это сопряжено с разрушением романтизма сексуальных отношений, сведено, так сказать, к близости «по расписанию». Психологическое напряжение обоих партнеров велико и нередки ссоры, взаимная неудовлетворенность, нервозность, как следствие сложности в отношениях. Специалисты сходятся во мнении, что при наличии диагноза бесплодия у одного из членов семьи необходимо вовлечение второго супруга в процесс лечения другого, совместные посещения врача, участие в консультациях и обсуждении методов терапии. Такое лечение сближает партнеров, дает возможность делиться своими переживаниями, поддерживать друг друга, а значит, семейные отношения не только не пострадают, а выйдут на новый, более доверительный уровень.

Лечение мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия на сегодняшний день, процесс кропотливый и не быстрый. К сожалению, похвастаться высокой эффективностью методы современной терапии не могут. В среднем 41% супружеских пар достигли желаемого результата, выполняя все назначения и рекомендации специалиста, вместе с тем у 31% партнеров, которые не стали следовать медицинским указаниям, произошло зачатие.

Искусственная инсеминация для беременности

На сегодняшний день медицина предлагает несколько нетрадиционных способов достижения желаемого супругам, которые не способны по ряду причин иметь детей. Одним из таких методов является искусственная инсеминация. Это процедура, при которой эякулят супруга или донора вводят во влагалище женщины при помощи специальных инструментов. Таким образом, вся сперма оказывается на зеве матки, что невозможно при природном половом контакте, а значит, вероятность успешного оплодотворения повышается во стократ. Если здоровье женщины позволяет ей забеременеть, а в сперме партнера уровень полноценных подвижных гамет ниже нормы и природным путем зачать ребенка шансов очень мало, врачи применяют метод искусственной инсеминации, при котором в этой ситуации результат будет положительным. Донорский эякулят используется в ситуации, когда сперма мужа совсем лишена сперматозоидов либо их подвижность имеет большие нарушения. Материалом для проведения операции служит свежая сперма или замороженная. Одним из случаев использования замороженной спермы является эякулят донора, который хранится в банке спермы.

ЭКО как лечение мужского бесплодия

В конце семидесятых годов прошлого столетия появился новый метод борьбы с различными формами бесплодия – экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО. Этот медицинский способ произвел переворот в медицине и дал надежду большому количеству супругов обрести полноценную семью. При ЭКО оплодотворение яйцеклетки выполняется в специальном сосуде – чашке Петри, а затем зиготу помещают в матку женщины. Этот способ зачатия возможен в случае наличия хотя бы одной полноценной мужской гаметы в эякуляте партнера и достаточной деятельности яичников партнерши.

В первый раз процесс ЭКО дал положительный результат у женщины с удаленными маточными трубами после перенесенного воспалительного заболевания. Современная медицина насчитывает сотни детей, родившихся в результате ЭКО. Данный метод искуственного оплодотворения часто дает возможность иметь детей супругам, которые ни при каких других условиях не могут достичь беременности.

Минусом метода ЭКО является его не маленькая стоимость для пациентов, не считая высоких требований к медицинскому оборудованию и квалификации персонала медицинского центра. Процедура эта сложная, многоэтапная, требующая тщательной подготовки женщины и мужчины. По статистике для того, чтобы добиться успеха, супругам необходимо пройти в среднем четыре процедуры. Стоимость одной колеблется от 4000 до 8000 долларов США.

Суррогатное материнство

Еще одним альтернативным методом получить долгожданное потомство является суррогатное материнство. Прибегают к нему в ситуациях, когда супруга не имеет физической возможности выносить ребенка, но яичники у нее в норме и яйцеклетки производят полноценные. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом супруга или донора (при бесплодии мужчины) происходит, как и при ЭКО, но переносят зиготу в организм женщины-донора. Именно она вынашивает и рожает ребенка, которого после передают биологическим родителям. Вокруг суррогатного материнства всегда огромное количество споров, разных скандальных ситуаций и сложных судебных процессов. Да и с этической точки зрения этот метод не имеет однозначной оценки у общественности и у врачей. Известно много примеров отказа женщин-доноров отдавать детей законным родителям или наоборот, отец и мать не хотят забирать ребенка, родившегося с нарушениями здоровья, ссылаясь на то, что именно суррогатная мать причина нездоровья малыша. Все это и стало причиной тому, что в некоторых странах (например, в нескольких штатах США) суррогатное материнство вне закона. Однако, не стоит сбрасывать со счетов то, что многие бездетные пары смогли иметь ребенка исключительно благодаря данному методу.

Бывают ситуации, когда бесплодие мужа или жены не поддается лечению и медицина не в силах помочь, и тогда единственной возможностью быть родителями для них является усыновление. Интересен тот факт, что многие супруги, усыновив ребенка, вскоре становятся родителями своего родного малыша. Медицина объясняет это тем, что супруги перестали прилагать сверх усилия для достижения беременности, это в свою очередь благоприятно отразилось на состоянии здоровья супругов.

Резюмируя все выше описанное, хотелось бы отметить, что, не смотря на то, что мужское бесплодие является серьезной проблемой для современных специалистов, все же медицина может предложить способы выздоровления, а пациенты могут найти приемлемый для себя вариант, даже в самой критичной ситуации.

И напоследок, некоторые акценты на значимых моментах, касательно мужского бесплодия.

У бездетных пар в 45% случаев причинами не наступления беременности являются заболевания мужской половины, а в 15% - иммунологическая несовместимость. Поэтому хотелось бы повториться, что решение вопросов отсутствия детей супруги должны заниматься совместно, не перекладывая всю ответственность на женщину.

Специалисты рекомендуют обращаться за консультацией партнерам, в случае отсутствия беременности при регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств на протяжении года. Наилучшим вариантом будет совместное обращение супругов в медицинский центр для обследования у гинеколога (для женщины) и у уролога или андролога (для мужчины). В таком случае врачи будут иметь возможность получать дополнительную информацию друг от друга, обсуждать и корректировать процесс лечения, а значит, эффективность терапии возрастет.

Причинами не способности мужчины к зачатию ребенка могут быть не только воспалительные заболевания, венерические инфекции, а также чрезмерное увлечение курением и алкоголем, наркотическая зависимость. Проходя процесс терапии, мужчина должен не просто следовать указаниям лечащего врача касательно приема препаратов и процедур, а обратить пристальное внимание на свой образ жизни – привести его в порядок.

До приема у специалиста по бесплодию мужчине рекомендуется пройти спермограмму.

Не стоит забывать об имеющихся альтернативных методах зачать ребенка. Это нужно обсуждать с лечащим врачом при отсутствии возможности излечить мужское бесплодие традиционной терапией.

Последнее, что хотелось бы сказать, не стоит отчаиваться и опускать руки. Известно огромное количество случаев рождения детей в семьях, которым медицина не смогла помочь. Есть место в нашей жизни чуду.

ЭКО – метод оплодотворения «в пробирке», когда к яйцеклетке добавляются сперматозоиды. ИКСИ – процесс переноса конкретного одного сперматозоида «вручную» в яйцеклетку. Если и в этих программах, попытка наступления беременности не осуществилась, супружеской паре предлагается найти донора сперматозоидов.

Заключение

В обществе по неизвестной причине существует клише, что бесплодие – вина женщины. Однако в настоящее время статистикой доказано, что во всем мире бесплодие встречается у 15% всего населения в каждой стране, причем 5% из них – генетические мутации и идиопатические причины, скорректировать которые практически невозможно.

Соотношение мужского и женского фактора в причинах бесплодия 40:60, поэтому не стоит «сваливать» вину на другого, эта причина общая и решать ее нужно сообща. При адекватном лечении и своевременной консультации врача-репродуктолога шанс наступления многократно повышается.

Видео: Мужское бесплодие. Уролог, андролог, сексопатолог Алексей Корниенко

В современной жизни все больше мужчин страдает от нарушений способности оплодотворения женской яйцеклетки. Лечение мужского бесплодия, проведенное своевременно, часто восстанавливает фертильность. Причины этого явления могут быть вызваны врожденными аномалиями развития половых органов. Частыми причинами становятся гормональные нарушения, которые происходят из-за недостаточности яичек. Острые заболевания этих половых органов мужчины могут вызвать непроходимость семявыносящих протоков, возникающих на фоне эпидидимита или орхита. Нарушения в работе щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза тоже являются причинами мужского бесплодия. Травмы, последствия хирургических вмешательств на мочевом пузыре, простате, уретре и варикоцеле в анамнезе часто бывают причинами бесплодия у мужчин. Хронические инфекции мочеполовых путей приводят мужчин к проблемам с зачатием. При всех этих состояниях бесплодие наступает из-за нарушения выработки сперматозоидов, их доставки или неспособности мужских половых клеток оплодотворить яйцеклетку из-за их патологий.

О том, что мужчина страдает бесплодием, можно предположить, если его партнерша не предохраняется при сексуальных отношениях, но при этом не беременеет в течение года.

Лечение мужского бесплодия начинается после обращения к специалисту, врачу андрологу.

В это же время его партнерша обращается к гинекологу для выяснения причин бесплодности.

Бесплодная пара обязательно должна пройти комплексное обследование, потому что причина может быть не только в мужчине, но и в женщине, или сразу в обоих супругах. Посещение андролога поможет мужчине выявить причину бесплодия и начать при необходимости лечение, которое повысит шансы к зачатию в естественном цикле. Причины и лечение взаимосвязаны между собой. Чтобы начать лечение, нужно выявить причины, а сделать это можно только в условиях современных хорошо оборудованных лабораторий и диагностических центров. Проведение точной диагностики обеспечивает эффективное лечение нарушения фертильности у мужчин.

Как проводят обследование на установление причин бесплодия

Женщин на обследование направляет гинеколог, а у мужчин врач андролог проводит обследование, чтобы установить, имеется ли мужское бесплодие. Чтобы проверить состояние здоровья мужчины и его внутренних органов, андролог после первичного осмотра назначит анализы и исследования. Это может быть:

• спермограмма;
• УЗИ половых органов;
• доплерография сосудов малого таза;
• исследование крови на половые гормоны;
• анализ на половые инфекции;
• иммунологический анализ;
• анализ мочи;
• исследование секрета предстательной железы.

При подтверждении диагноза бесплодия андролог назначает лечение с целью устранить причины, которые вызвали это состояние. В каждом случае бесплодие у мужчины лечится по индивидуально составленному плану. Лечение бесплодия может быть разным. Андролог выбирает соответствующую тактику, которая может включать консервативный хирургический и медикаментозный методы или их сочетание.

Формы бесплодия у мужчин

Существует две формы мужского бесплодия. Одна из них — это обтурационная форма бесплодия, которая лечится только с применением хирургических методов. Цель проведения оперативного вмешательства — восстановление участков семявыносящих протоков, закупоренных по какой-то причине.

Самым распространенным становится воспаление придатков яичка, которое называют эпидидимит. После его острой формы происходит склеивание и закупоривание протоков придатка яичка, что мешает сперматозоиду проникнуть в семенные пузырьки. Подобная патология может произойти из-за механических повреждений, вызванных травмами различного характера. Среди распространенных заболеваний, влияющих на проходимость протока, находится туберкулез и сифилис. Непроходимость семявыносящих путей может быть односторонней и двухсторонней. Лечение бесплодия, связанного с подобными причинами, происходит только с помощью хирургического вмешательства. Во время оперативного лечения устраняются вызвавшие мужское бесплодие причины, которые нельзя устранить иным способом.

Вторая — это секреторная форма, которая заключается в том, что мужские яички неспособны производить нужное для оплодотворения количество сперматозоидов. Причины этого могут быть разные, и обследование помогает их выявить и лечить, применяя комплексную терапию.

Секреторная форма мужского бесплодия и ее лечение

Секреторная форма мужского бесплодия происходит из-за неопущения яичек в мошонку. Заболевание называется крипторхизм. Оно развивается в детстве. Если к семи годам у мальчика яичко не опустилось в мошонку, то своевременное лечение крипторхизма может снять проблемы с бесплодием у взрослых мужчин. Если лечения не будет, то функция яичек будет значительно снижена.

Перенесенное заболевание паротитом или свинкой также может привести к значительному снижению сперматогенеза из-за орхита и развитию мужского бесплодия.

Радиация, мощные электромагнитные колебания и высокая температура, тесное белье и верхняя одежда часто приводят к секреторным формам заболевания. Вред радиоактивного излучения и токсических веществ, постоянный контакт со свинцом, мышьяком, нефтепродуктами и лакокрасочными изделиями приводит к бесплодию у мужчин.

Для лечения такого вида бесплодия нужно защитить себя от влияния вредных факторов. Отказ от вредных факторов в жизни мужчины приводит к улучшению здоровья и повышению детородной функции. Сюда можно отнести плохое питание, курение, увлечение алкогольными напитками, стрессы. Достаточно для лечения комплексной терапии с витаминно-минеральными комплексами и изменения питания, и произойдет улучшение сперматогенеза секреторной формы мужского бесплодия.

Как лечат бесплодие у мужчин, вызванное инфекциями

При выявлении инфекционных заболеваний мочеполовой системы андролог назначает курс антибиотиков и препараты, воздействующие на улучшение иммунной системы. К лечению антибиотиками добавляется витаминно-минеральный комплекс, улучшающий общее состояние организма, и рекомендуется определенная диета.

При наступлении бесплодия из-за хронического поражения организма различными инфекциями лечение будет зависеть от степени поражения органов малого таза. Возможно, что нужно будет проводить хирургическое вмешательство для восстановления путей, по которым должны продвигаться сперматозоиды. Лечение бесплодия у мужчин при низком гормональном фоне требует назначения гормонозаменяющей терапии. Это могут быть инъекции тестостерона или использование других способов, при которых мужской гормон начнет активно поступать в организм мужчины, страдающего от недостатка андрогена.

Иммунологическое мужское бесплодие может развиться вследствие любой причины, вызвавшей заболевание мочеполовой системы. Если выявлено иммунологическое бесплодие, то лечение начинается с устранения тех факторов, которые привели к его появлению. В лечение должна войти системная энзимотерапия и гормональная терапия.

При лечении любой формы мужского бесплодия в первую очередь происходит устранение истинных причин заболевания. Для этого проводится реабилитационная и общеукрепляющая терапия, которая позволяет и нормализовать процесс сперматогенеза. Во многом лечение бесплодия будет зависеть от пациента. Соблюдение назначений врача, дисциплинированность в приеме лекарств, правильное полноценное питание помогут избавиться от заболеваний и вернуть фертильность. Здоровый образ жизни, занятия спортом, отказ от вредных привычек приносят оздоровление мужского организма и улучшение потенции.