Усталость, головная боль, потеря аппетита, тошнота и повышение температуры, врачи говорят о развитии не ОРВИ или гриппа, а… гепатита. Но нередко происходит и так, что болезнь протекает бессимптомно, серьёзно разрушая печень и приводя к необратимым последствиям. Какие виды гепатита существуют и где ими может заразиться любой человек — в материале АиФ.ru.

Шесть вместо трёх

Традиционно все знают и слышали про три вида гепатитов — А, В и С. На самом же деле их больше — на сегодняшний день в классификации медиков 6 различных видов. Самым распространённым считается гепатит А, который иначе нередко именуют болезнью грязных рук и фруктов. Он «славится» длинным инкубационным периодом — от 7 до 50 дней.

При этом как никакой другой вид вирусного поражения печени, он похож по симптоматике на обычную простуду. Опасное заболевание в появившихся симптомах выдаёт только появившийся жёлтый цвет лица и насыщенный цвет физиологических жидкостей. Нередко такая патология заканчивается самостоятельно и без какого-либо активного лечения. Но всё же игнорировать гепатит А не стоит, так как токсическое воздействие на печень может иметь крайне негативные последствия.

Вирус гепатита В переносится половым путём, от матери к плоду во время беременности и через нестерильные инструменты, например при заборе крови. Те времена, когда такой вид гепатита считался уделом неблагополучных слоёв населения и наркоманов, уже в прошлом. В наши дни вирусом может заразиться и вполне благополучный человек. Проявляется он повышением температуры, появлением слабости, болей в суставах, тошноты. В некоторых случаях возникают и высыпания. При пальпации можно ощутить, что печень и селезёнка увеличены.

Гепатит С на сегодня считается самым сложным. При этом он нередко не даёт симптомов, но очень серьёзно нарушает работу печени, за что даже получил название «ласковый убийца». Не так давно ещё диагноз «гепатит С» считался приговором, так как люди с ним не выживали. Нередко заражение происходит при переливании крови. Сейчас частотность заражения снизилась, так как стали проверять донорскую кровь на наличие вирусов более тщательно. Хроническая форма болезни переходит в цирроз и рак, при этом наблюдается хроническое течение патологии у 70-80% больных.

Не такая известная для многих форма, как гепатит D, считается болезнью-спутником, которая, как правило, сопровождает гепатит В и серьёзно осложняет его течение. Гепатит Е схож с формой А, но при этом начинается в разы тяжелее и особую опасность представляет собой для беременных дам. Последний в семействе вирус — гепатит G — похож на С, но является менее опасным.

Иммунный ответ

Характер течения заболевания — один из самых важных факторов, на которые ориентируются врачи. Так, различают острое и хроническое течение болезни. Острая развивается во время вирусного поражения печени, когда возбудитель попадает в идеальную для себя среду, внедряется в клетки и начинает отравлять организм человека. Симптомы в этом случае развиваются практически мгновенно, самочувствие человека существенно ухудшается. Однако благоприятный прогноз на излечение довольно высок.

Хроническая форма в этом плане опаснее — все симптомы более смазаны и могут не проявляться длительное время. В результате чего печень разрушается почти полностью. Стоит учитывать, что эти поражения могут быть необратимыми, например, если уже начинается цирроз. Клетки заменяются соединительной тканью, и время оказывается упущенным.

Иммунная система человека запрограммирована на поиск инфицированных клеток в организме. Так же она действует и в отношении клеток печени, поражённых вирусом гепатита. Однако клетки печени крайне нежны, поэтому очень быстро гибнут во время этой «неравной борьбы». Во время гибели — а это не происходит мгновенно — в них развиваются дистрофические процессы и нарушаются основные функции. Соответственно, чем активнее борьба, которую разворачивает иммунная система, тем больше клеток повреждается и тем заметнее становятся проявления гепатита.

Отдых и диета

Стоит понимать, что специальной направленной программы лечения гепатита нет. Как правило, врачам приходится прибегать к симптоматической терапии. Человеку будет рекомендован покой и отдых, правильное питание. Выбирать следует лёгкую, хорошо переваривающуюся и усваиваемую пищу. От жирных блюд, естественно, придётся отказаться. Под запрет попадают и любые горячительные напитки, даже самые слабые.

Однако надо понимать, что человек заразен, а значит, обязательно следует соблюдать правила гигиены. Естественно, необходимо сдать анализ, чтобы определить, какая именно форма гепатита присутствует — от этого и будет зависеть дальнейшая методика лечения: выбор препаратов, длительность курсов и т. д. Как правило, для коррекции ситуации используются препараты, восстанавливающие клетки печени, противовирусные средства и лекарства для снятия симптомов интоксикации.

Проверяйте салоны красоты!

Чтобы не подвергать своё здоровье смертельному риску, стоит заранее побеспокоиться о профилактике. Так, например, нужно тщательно мыть руки после посещения уборной, перед каждым приёмом пищи и после каждого выхода на улицу, не питаться продуктами, не прошедшими должной обработки, чтобы практически на 100% исключить заражение гепатитом А.

Что касается более сложных его форм, стоит тщательно подходить к выбору места для выполнения маникюра, педикюра, а также процедур красоты, связанных с инъекциями (например, мезотерапии). Сдавать кровь на анализы следует исключительно в лабораториях, где используют одноразовые комплекты шприцев и игл. И тогда можно будет избежать заражения одной из главных смертельных опасностей современности.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне… И вы уже думали о интерфероновой терапии? Оно и понятно, ведь гепатит С – очень серьезное заболевание, ведь правильное функционирование печени – залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не по наслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Сегодня препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир способны с 97-100% вероятностью навсегда излечить вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России.

Из-за сложности в лечении гепатит С представляет огромную угрозу здоровью человечества. На ранних стадиях заболевания отсутствуют специфические симптомы, что приводит к поздней диагностики и развитию осложнений. Клиническая картина проявляется на 3 и 4 стадиях, тогда печень уже не может справляться со своей функцией.

Гепатит С называют лаковым убийцей потому, что в начальный период болезнь почти никак себя не проявляет.

Инфекция находится в непосредственной близости к каждому из нас, она не выбирает по половому признаку и возрасту. Для защиты от вируса необходимо владеть информацией о нем – что он собой представляет, возможные пути заражения. Как гласит народная мудрость: «Предупрежден – значит вооружен».

История возникновения заболевания

Термин «гепатит» был утвержден всемирной организацией здоровья (ВОЗ) в 1973 году и применялся к штаммам А, В. Хотя заболевания печени существуют ровно столько, сколько и само человечество, эта болезнь с давних времен носила название «желтуха».

С прогрессированием и развитием медицины стало понятно, что желтуха – это лишь симптом печеночных заболеваний, а не самостоятельный недуг. К тому же, при гепатитах может и не возникать, что значительно усложняет диагностику. А появившаяся желтушность кожных покровов и слизистых оболочек может свидетельствовать о наличии в организме патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), онкологии, тифе, нарушении работы щитовидной железы.

В 1989 году поступил инфицированный больной с неизвестным штаммом гепатита. По началу называли его «ни А, ни В», поскольку в крови присутствовал новый агент, который отличался по содержанию и происхождению от штаммов А, В. С помощью ретроспективного анализа удалось обнаружить новую патологию печени – гепатит С.

Гепатит С (Ц) – острое инфекционное заболевание, спровоцированное внедрением в здоровый организм вируса гепатита С (HCV), который содержит молекулу рибонуклеиновой кислоты (РНК).

Отличительные черты вируса

Отличается от других вирусов способностью видоизменяться. Медицине известно 6 генотипов вируса, но благодаря мутациям в человеческом организме может быть обнаружено еще более 90 подтипов.

Наиболее распространенный во всем мире первый генотип гепатита С – 47% от всех типов HCV инфекции. На втором месте третий генотип – более 30%. Немного реже встречается второй генотип, редко – остальные.

В России наиболее распространены 1, 3 генотипы, в частности 1a, 1b, 3a. Реже выявляется второй. Именно поэтому диагностические мероприятия направлены на их определение (генотипирование). От того, какой генотип вируса находится в организме, зависит выбор схемы эффективного лечения.

Интересно! Условная классификация определяется по территориальному признаку: 1а – американская, 1b – японская, 3a – азиатская группа.

Вследствие постоянных мутаций иммунная система не способна адекватно реагировать на вирус. Пока он занимается выработкой антител к конкретному подвиду, активно образуются новые с совершенно другими антигенными свойствами. Такой «обман» иммунитета позволяет заболеванию протекать бессимптомно, что приводит к хронической форме.

До момента проявления клинической картины в печени происходят необратимые патологические процессы. Очень часто симптомы появляются на стадии, когда вирус спровоцировал некроз клеток (цирроз) или онкологическое заболевание печени.

Возможные пути заражения

Многим не известно, что гепатит С в буквальном смысле слова ходит за человеком по пятам – опасность подстерегает повсеместно. Заразиться вирусом можно элементарно. Только зная пути возможного заражения, можно уберечь себя от «ласкового» действия инфекции.

Первым и самым распространенным является трансфузионный (контактный путь). Предполагает заражение через контакт с зараженной кровью. Маленькой капельки достаточно для того, чтобы подхватить инфекцию. Это может произойти при любых манипуляциях, связанных с кровью – переливание, гемодиализ, операции, перевязки. Наиболее контактные места с кровью – это больницы, стоматологические клиники, салоны красоты (пирсинг, маникюр, педикюр, татуаж, мезотерапия). Средства личной гигиены могут так же нести опасность, потому что на них остаются частицы крови – зубная щетка, станок для бритья, ножницы, пинцет.

Большинство случаев обнаружения гепатита С в организме принадлежит инъекционным наркоманам (40% от всего количества заболевших). Передается при использовании одной иглы несколькими наркоманами.

Второй путь, менее вероятный – по средствам незащищенной интимной связи, если есть нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек. В период острого течения заболевания концентрация вируса в выделениях из половых органов достигает максимального уровня. Только в этот период возможно заражение.

Третий путь – это вертикальный. Суть в том, что передача вируса происходит от инфицированной матери к ребенку – через плаценту по кровотоку или в период прохождения по родовым путям. Это возможно в 2% случаях, но если мать инфицирована ВИЧ, то вероятность увеличивается до 20%. Через грудное молоко вирус не передается, но важно следить за целостностью кожи.

Довольно часто возникает ситуация, при которой не определена причина возникновения заболевания.

Заразиться может абсолютно каждый человек, однако есть особая группа риска:

• медицинский персонал;
• пациенты, которые находятся на гемодиализе;
• алко- и наркозависимые;
• любители салонных процедур;
• младенцы, матери которых инфицированы;
• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Патология не имеет определенных рамок по возрасту и полу.

Статистика заболевания

По данным Всемирной Организации Здоровья (ВОЗ) распространение гепатита С каждый год неумолимо увеличивается. «Ласковый убийца» ежегодно уносит жизни от 350 тыс. до 500 тыс. человек всего мира. Более 150 млн. человек планеты страдают хронической формой, из них около 30% имеют высокий риск развития цирроза или рака печени.

Это только официальные данные. А сколько больных находятся «в тени» и требуют срочного лечения – точно не известно, но предположительно, число не маленькое.

Патология распространяется практически на ровне с ВИЧ-инфекцией. Частота диагностирования гепатита С в России составляет более 50% из общей массы хронических заболеваний печени.

Интересно! Каждый год 28 июля отмечается всемирный день борьбы с гепатитом. В 2008 году инициатором выступал Международный альянс по борьбе с гепатитом, в 2011 ВОЗ внесла эту дату в свой календарь.

Всемирный день борьбы с патологией введен для того, чтобы жители планеты обратили на него внимание. Символом этого дня являются «Три мудрые обезьяны», лозунг – «Ничего не вижу, ничего не слышу, ничего не скажу».

Почему ласковый убийца?

Люди, которые столкнулись с этой смертельно опасной инфекцией, точно знают почему гепатит С называют ласковым убийцей. Но владеть информацией должны и все остальные.

Болезнь протекает в двух формах – острой и хронической. Инкубационный период может длиться от 14 до 180 дней. Симптоматика даже острой формы заболевания протекает в стертом виде, с минимальным проявлением, на которые часто пациенты не обращают должного внимания – общая слабость, вялость, быстрая утомляемость, снижение умственной активности, незначительное повышение температуры тела.

Если пациент с такими умеренными жалобами обратиться к врачу, то по анализу крови можно выявить сбои в работе организма. В таком случае делается диагностика, выявляется вирус, проводится эффективная противовирусная терапия. Результатом чего становится полное выздоровление. Здесь важно не только своевременное обращение за медицинской помощью, но и компетентность врача, который сможет заподозрить печеночные заболевания.

Иногда бывает так, что болезнь проявляется нетипичными симптомами – гипертермия, сильные головные боли, желтушность кожных покровов и слизистых – в тканях накапливается специфическое вещество билирубин. На этом фоне возможна ранняя диагностика.

Имеет место и случайное обнаружение патологии, например, во время прохождения профессионального осмотра или диагностических мероприятий, касаемо других заболеваний.

При высоком уровне иммунной защиты организма в случае попадания вируса возможно самоизлечение. Иммунитет адекватно реагирует на его появление и успешно борется с ним самостоятельно. В крови вырабатываются антитела, вирус погибает, и печень начинает функционировать в полном объеме.

К сожалению, такое развитие событий характерно только для 20% заболевших, остальные сталкиваются с серьезными осложнениями.

«Ласковый убийца», гепатит С потому, что тщательно скрывает свое присутствие в организме. Заболевание не характеризуется абсолютно никакими симптомами и очень часто «молча» перетекает в хроническую форму.

Ярко выраженные симптомы появляются тогда, когда клетки печени начали разрушаться:

• боль в области правого подреберья;
• светлеет кал, темнеет моча;
• ломота суставов;
• нарушение стула;
• асцит (увеличение живота, скопление жидкости).

Кроме того, человек находится в состоянии апатии – психотическое состояние, которое основывается на безразличном отношении к жизни.

Поздний этап развития заболевания, который свидетельствует о циррозе или раке печени, характеризуется нарушением свертываемости крови. Это может проявляться кровотечениями различной степени тяжести (носовое, желудочно-кишечное, капиллярное, венозное).

Диагностика

Для разработки успешной схемы терапии необходимо получить максимум информации о вирусе. С целью получения точной картины происходящего используются несколько методов диагностики и сдаются анализы для дальнейшего лабораторного исследования.

Для начала пациент сдает общий и биохимический анализ крови, по которым будет обнаружено воспаление и ферменты, которые вырабатываются только при гепатите С.

Специфические анализы:

• анализ крови на свертываемость — коагулограмма;
• анализ крови на генотип;
• анализ кала на скрытую кровь;
• анализ крови на антитела к гепатиту С (серологический метод);
• тест на иммуноглобулины.

Так же используется аппаратная диагностика – ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) печени.

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) – высокоточный способ, который определяет наличие в организме РНК вирус, позволяет с точностью оценить его агрессивность.

Пункционная биопсия дает информацию о реальном состоянии органа – насколько активно вирус атаковал клетки печени. Берется микрочастица органа для дальнейшего исследования.

Современным и результативным методом является эластометрия, которая проводиться с помощью фиброскана. Вычисляет изменение структуры печени на клеточном уровне.

Для предварительной диагностики используют экспресс-тесты, которые выдают на 96% правдивые результаты благодаря высокой чувствительности. Его можно использовать в домашних условиях. В случае положительного результата необходимо немедленно обратиться к врачу для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.

Методика определения фактора риска развития цирроза дает возможность реально оценить генетическую склонность к фиброобразованию. У пациентов с высоким фактором риска возможно стремительное разрушение печени, поэтому существует острая необходимость в незамедлительном лечении.

Лабораторные исследования проводятся поэтапно.

Сначала берется кровь на наличие антител к вирусу гепатита С. В случае положительного результата назначается анализ на наличие самого вируса в крови (метод ПЦР). Здесь возможно два варианта:

• Антитела к вирусу обнаружены, сам вирус – нет. Это означает, что вирус проникал в организм, но иммунная система поборола его самостоятельно.
• Антитела к вирусу обнаружены и сам вирус тоже – хроническая форма.

Следующим этапом является взятие биопсии или проведение эластометрии для определения степени поражения печени.

Диагностировать гепатит Ц с высокой точностью поможет только комплексный учет всех данных. На основе результатов анализов, собрав анамнез пациента, гепатолог подбирает наиболее эффективную терапию.

Существует ли шанс полного излечения?

Каждый человек, который услышал диагноз «Гепатит С» сразу в голове прокручивает множество вопросов – буду ли я жить, сколько проживу, излечима ли болезнь, сколько стоит лечение? Некоторые сразу впадают в состояние апатии, считают, что жизнь заканчивается, и не понимают, зачем лечить заболевание.

Важно! В 2014 году гепатит С приобрел статус излечимого инфекционного заболевания. Лучшие гепатологи-инфекционисты со всего мира разработали протоколы лечения, которые демонстрируют 99% успех. Такой показатель можно смело расценивать как победу над вирусом.

Не существует определенной схемы лечения гепатита С. Каждая схема, разрабатывается для пациентов в индивидуальном порядке, учитывая множество факторов.

Эффективность терапии будет зависеть от:

• степени поражения печени;
• генотипа вируса;
• особенностей протекания заболевания;
• наличия хронических и сопутствующих патологий;
• состояние иммунитета;
• генетической склонность к стремительному развитию цирроза печени (фиброобразованию);
• вирусной нагрузки;
• физических данных — пол, вес, возраст больного.

Немаловажную роль играет компетентность, опыт гепатолога, который будет разрабатывать индивидуальную схему. А так же ответственность, беспрекословное выполнение всех врачебных рекомендаций и предписаний пациентом.

Нередко при гепатите С развивается почечная недостаточность. Для ее устранения, а так же при циррозе и раке печени проводится трансплантация органа. После пересадки человек на протяжении всей оставшейся жизни проходит определенную медикаментозную терапию, чтобы не произошло диффузных изменений паренхимы печени.

Эффективные методы лечения

Гепатит С – опасное инфекционное заболевание, которое может привести к необратимым последствиям. Каждый пациент должен осознавать, что это не приговор, а диагноз. Необходимо не опускать руки, а уверенно бороться с вирусом. Естественно, шансы на жизнь зависят от многих факторов, но всё же они есть.

Основные действия терапии направлены на:

• снижение интенсивности или полное устранение воспалительного процесса печени;
• купирование развития патологических процессов (разрушение клеток печени);
• сокращение или полное устранение количества вируса.

Генотип 1 наиболее распространенный по всему миру, хуже остальных поддается медикаментозной терапии, требует курса не менее 48 недель. При высоком уровне вирусной нагрузки возможно продление до 72 недель.

Пациенты с 2, 3 генотипом намного эффективнее реагируют на противовирусную терапию и имеют шансы на выздоровление в минимальные сроки (от 12 недель).

Усложняют терапию некоторые факторы – лишний вес, наличие ВИЧ, цирроз печени и рак. Так же наименее восприимчивы к лечению мужчины, которые достигли возраста 40 лет.

Схемы терапии

Лечение гепатита «ласкового убийцы» носит исключительно комплексный характер. Применяется интенсивная противовирусная, иммуномодулирующая терапия. Важным так же является отказ от вредных привычек, поддержание диеты «стол №5», которая поможет снять нагрузку с печени.

Народная медицина предлагает свои способы, способствующие снижению нагрузки на орган. Однако не стоит забывать о том, что никакие травки не смогут избавить от вируса. Рецепты природы могут быть дополнением к противовирусной терапии только после согласования с гепатологом.

Существует стандартная (классическая) схема лечения, которая доказала свою эффективность — комплексный прием интерферона и рибавирина. Она имеет много противопоказаний и побочных действий, но показывает неплохие результаты.

Для более мягкого действия вместо обычного интерферона используют пегилированные интерфероны альфа 2а и 2b. Интерферон, связанный с полиэтиленгликолем, действует в организме дольше чем обычный и не настолько токсичен.

Так называемая «тройная терапия» используется в случае отсутствия ответа на стандартную схему, при рецидиве заболевания, для лечения генотипа 1.

К интерферонам и рибавирину добавляется еще один компонент — ингибитор протеазы вируса.

Прорывом в гепатологии является разработка препаратов прямого действия, которые могут использоваться без интерферона, и даже рибавирина. Клинические показатели доказывают эффективность таких препаратов, применение которых переносится организмом намного лучше, чем все остальные комбинации.

Безинтерфероновая терапия дает возможность Ц с наименьшими побочными проявлениями в короткие сроки (от 12 недель). Столь серьезное заболевание требует немалых финансовых вложений.

Стоимость лечения в России

Для того, чтобы излечить «ласкового убийцу», пациенту необходимо рассчитывать на немалые материальные затраты.

Стоимость терапии имеет огромный разброс и зависит от:

• назначенных препаратов (обычно – это комплекс из нескольких);
• схемы приема;
• продолжительности лечения.

Самым дешевым выйдет лечение генотипов 2, 3 по стандартной схеме (интерферон + рибавирин) – около 30000 рублей. За лечение генотипа 1 по этой же схеме придется отдать не менее 80000 рублей.

Использование пегинтерферонов увеличивает эти цифры до сотен тысяч рублей.

Самые дорогостоящие – это препараты для безинтерфероновой терапии. Стоимость минимального курса лечения может достигать нескольких миллионов рублей.

В России существует программа, приняв участие в которой можно получить бесплатное лечение «ласкового убийцы». Но она распространяется на некоторые слои населения. Большие шансы на бесплатную терапию имеют пациенты инфицированные одновременно гепатитом С и ВИЧ. Все остальные, а их большинство, могут рассчитывать только на собственные финансовые возможности.

Профилактика

Предупредить любое заболевание намного проще, чем лечить. В случае, с является единственным способом уберечься от инфекции. Если человек не входит в группу риска и будет придерживаться некоторых правил, то риск заражения сводится к минимуму.

Профилактические мероприятия:

• строгое соблюдение правил личной гигиены;
• пользование только индивидуальными средствами гигиены;
• порядочная половая жизнь;
• отказ от наркотиков и алкоголя;
• отказ от татуировок, пирсинга;
• маникюр, педикюр лучше делать дома самостоятельно;
• инъекции должны совершаться только одноразовыми шприцами с иглами.

Кроме того, рекомендуется посещать только проверенные салоны красоты, стоматологические клиники. При любых манипуляциях, где фигурирует кровь или ее частицы, нужно лично удостоверяться в правильной дезинфекции инструментов, при возможности требовать заменить их на одноразовые. Это не стыдно – если, что-то смущает, ведь правильнее будет покинуть это заведение с целью сохранения собственного здоровья.

Важно! Вирус гепатита С невероятно устойчив к воздействию внешней среды. Сохраняет свою жизнедеятельность и является опасным на протяжении 5 часов после контакта с поверхностью. Даже если сама кровь засохла, вирус остается живым и угрожает здоровью.

Уничтожить его можно только кипячением в течение 3 минут, стиркой при 60 градусах на протяжении получаса, обработкой поверхности хлором.

Ласковый убийца – очень опасное заболевание. Однако, к числу неизлечимых его отнести нельзя. При соблюдении правил профилактики риски заразиться сводятся к минимуму. При попадании вируса в организм он действует очень мягко, не выдавая никаких признаков. Часто симптомы проявляются на этапе разрушения печени. Вылечить гепатит С помогут современные препараты, которые доказали свою эффективность. Правда, лечение довольно дорогостоящее. Проводить терапию необходимо обязательно – жизнь за деньги не купить.

Вирусный гепатит С (ВГС) – это инфекционное поражение печени с гемоконтактным способом передачи вирусного возбудителя. Заболевание характеризируется легких течением острого периода и частым формированием хронического гепатита С, последствием которого может быть цирроз и злокачественная опухоль печени.

Основные способы передачи инфекции

Существует два основных механизма распространения вируса:

1. Естественный. В таких случаях происходит передача инфекции от матери к ребенку и контактным способом (совместное использование средств личной гигиены и половой акт).
2. Искусственный. Этот вид заражения реализуется посредством мливания инфицированной крови или травмирования пациента во время медицинских манипуляций.

Признаки ВГС

Проникновение вируса гепатита С в организм в 50-80% пациентов вызывает острое воспалительное поражение печени. Инкубационный период длиться 6-8 недель. Признаками такого заболевания являются:

• быстрая утомляемость и общая слабость;
• диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты и отсутствия аппетита;
• незначительная боль в области правого подреберья;

Так, почему гепатит С – ласковый убийца. Примерно в 65% клинических случаев острая стадия сменяется хронической, которая протекает бессимптомно. Такие больные могут годами не подозревать, что у них поражена печень. В это время у пациента происходит нормализация биохимических показателей крови.

Диагностика заболевания

Симптомы гепатита С слабо выражены, поэтому диагностика болезни заключается в проведении лабораторных анализов. Наличие заболевания специалисты определяют по увеличению таких показателей крови:

• билирубина;
• уровня АЛТ более чем в 10 раз;
• специфических маркеров.

Контроль лабораторных результатов крови осуществляется также во время лечения и реабилитации людей с ВГС. Это необходимо для оценки эффективности противовирусной терапии.

Осложнения вирусного гепатита С

Отдаленный исход хронической формы ВГС считается неблагоприятным. ? Это заболевание в 30% пациентов вызывает следующие осложнения:

• цирроз печени, который в последствие является причиной смерти пациента;
• гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественная опухоль печени с 5% показателем пятилетней выживаемости больных;
• развитие почечной недостаточности возникновение внутренних кровотечений.

Лечение вирусного гепатита С

При подозрении на острое вирусное поражение пациента, человек подлежит незамедлительной госпитализации в стационарное отделение. В таком случае основным видом терапии выступает медикаментозное лечение, которое предвидит прием противовирусных препаратов. Эти лекарства стимулируют защитные свойства организма. В последнее время врачи в состав комплексной противовирусной терапии включают , который подавляет функцию большинства вирусов печени.

Схемы лечения гепатита С с софосбувиром рассчитаны на 12-24 недели. Такая терапия также назначается пациентам в качестве поддерживающего средства для пациентов, ожидающих на трансплантацию печени. Софосбувир существенно сокращает длительность лечения за счет блокировки процессов деления вирусов.

Во время противовирусной терапии специалисты рекомендуют больным соблюдать постельный режим, не работать в ночное время и не поднимать тяжести. Такие пациентам врачи также предписывают щадящую диету, по которой продукты питания подвергаются минимальной термической и химической обработке.

По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 10 - 20 лет хронический Гепатит С станет основной проблемой для здравоохранения большинства стран. Вирусные гепатиты С захлестывают и Россию, частота встречаемости составляет 4,5%. Среди хронических заболеваний печени вирусный гепатит С стоит на первом месте и охватывает 40 - 60% больных.

Гепатит С был сравнительно недавно выделен из группы так называемых гепатитов «ни А ни В», но почти сразу же вызвал к себе самое серьезное отношение. Уже давно было замечено, что при строгом отборе доноров (зараженные гепатитом В от донорства отстранялись) при переливании их крови у 5 -8% реципиентов почему-то возникал вирусный гепатит (хотя при самых тщательных лабораторных исследованиях у них не было обнаружено маркеров гепатитов А и В). В 1988-1989 гг. был выделен вирус, ответственный за этот тип гепатита, который вскоре получил название - вирус гепатита С. Вирус, РНК-содержащий, относится к семейству флави-вирусов. Он не однороден, так как состоит из 6-ти (а но некоторым данным, из 10-ти) генотипов и множества подтипов. В разных регионах мира циркулируют различные генотипы, что затрудняет разработку единой вакцины.

Заражение происходит инъекционно, в основном - при переливании зараженной крови, введении препаратов, полученных из крови, инъекциях нестерильными шприцами (отсюда высокая - до 20% - заболеваемость наркоманов). Реже вирус может передаваться вертикально (от матери - новорожденному, внутриутробно или во время родов), а также половым путем.

Передача вируса гепатита С при внутрисемейных контактах происходит значительно реже, чем гепатита В, что объясняется значительно меньшей концентрацией его в крови.

В мире заражено гепатитом С не менее 150 - 200 млн человек. Наиболее высокая зараженность отмечается в странах Восточной Европы, Азии, Африки, Южной Америки и др. В России в разных областях показатель носительства вируса гепатита С составляет 1-4%, в Москве 2 - 3%. В ближайшие 10 лет во всем мире прогнозируют выраженный рост хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени, обусловленных вирусом гепатита С.

Кроме наркоманов, к наиболее выраженной группе риска по гепатиту С (как и но гепатиту В) относятся больные гемофилией, так как применяемые для лечения одного такого пациента препараты готовятся из крови очень большого числа доноров. Во многих странах за неимением этих препаратов применяют криопреципитаты и замороженную плазму. Хотя эти препараты и проверяются на антитела к вирусу гепатита С, однако из-за так называемого «диагностического окна» (антитела появляются чаще всего только через 3 - 4 недели после заражения) вирус проскальзывает в каждую десятую плазму или криопреципитат. Для профилактики заражения в последние годы все эти препараты крови стали подвергаться длительному прогреванию с целью уничтожения вируса. К контингентам высокого риска заражения гепатитом С относят медицинских работников (особенно хирургов, гинекологов, гематологов, реаниматологов, трансфузиологов, медицинских сестер и др.), больных в отделениях гемодиализа и т. и. Осуществляется и внутрибольничная передача. Вирус передается также при иглоукалывании, татуировках и т. п.

Клиническая картина гепатита С

После инкубационного периода (15- 150 дней, в среднем - 50 дней) заболевание начинается постепенно, чаще всего - с катаральных явлений, повышения температуры, болей в суставах, потери аппетита, тошноты и других симптомов, характерных для преджелтушной фазы вирусных гепатитов. В типичных случаях развиваются симптомы, аналогичные проявлениям других форм вирусных гепатитов: увеличение печени, желтушность кожных покровов и слизистых, кожный зуд, обесцвечивание кала, потемнение мочи, наличие биохимических сдвигов, характерных для вирусных гепатитов и др.

Для подтверждения клинического диагноза при помощи дорогостоящих лабораторных исследований определяют наличие в крови антител к вирусу гепатита С, антигена вируса и самого вируса как такового. Нужно сказать, что антитела к вирусу появляются в крови зараженных сравнительно поздно и все это время их кровь представляет опасность для здоровых людей.

В большинстве случаев острый период проходит через 20 - 30 дней. Однако в 50 - 80% случаев постепенно и даже незаметно, иногда через 20 - 30 лет, заболевание переходит в хроническую форму. Причина этого не ясна, так как вирус не относится к ретровирусам, а его геном не интегрируется с человеческим геномом. Вирус часто мутирует, поэтому антитела не способны его обезвреживать. Хронический гепатит более чем в 20% случаев переходит в цирроз печени, а в ряде случаев приводит к развитию первичного рака печени. Вирус гепатита С называют «ласковым убийцей», «замедленной бомбой» и т. п. за его способность вызывать сравнительно легкое заболевание в остром периоде (безжелтушные и бессимптомные формы встречаются в 5- 10 раз чаще, чем желтушные) и частые серьезные осложнения в дальнейшем. Склонность к хроническому течению при гепатите С еще более выражена, чем при гепатите В. Хороший врач может и должен распознать этот процесс.

Чтобы своевременно обнаружить переход болезни в злокачественное новообразование, важно проводить систематическое ультразвуковое исследование и различные лабораторные исследования.

Лечение вирусного гепатита С аналогично лечению гепатита В. Согласно последним научным данным, интенсивное лечение человеческим лейкоцитарным альфа-интерфероном способно в ряде случаев затормозить его неблагоприятное течение.

Профилактика гепатита С также во многом аналогична профилактике гепатита В. Однако в отличие от последнего, вакцинация при гепатите С отсутствует. Поэтому основное внимание необходимо уделять предупреждению заражения инъекционным путем (обследование доноров, использование индивидуальных или хорошо простерилизованных медицинских инструментов, борьба с наркоманией и т. п.).

Нужно отметить, что как только стали обследовать доноров на маркеры вируса гепатита С и отстранять их от донорства, так сразу же прекратилась регистрация посттрансфузионного (после переливания крови) гепатита С.

Сейчас над проблемой гепатита С работают многие ученые, поэтому можно надеяться, что в не столь отдаленной перспективе появятся вакцины и новые средства лечения гепатита С.